全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较.pdf

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1、128北方药学2014年第11卷第3期全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较杜志文(I1I西省同煤集团责任有限公司肿瘤医院大l司037003)摘要：目的：分析对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：将88例老年腹部手术患者平均分为研咒组与对照组研究组采取全凭静脉麻醉，对照组采取吸入麻醉。结果：研究组术后的平均睁眼时间为(16．8±5．4)min，明显短于对照组的(31．1_+10．2)min(P<0．05)。研究组与对照组术前MMSE评分无明显差异(尸>O．05)；术后lh两组MMSE分值明显低于术前(尸

2、组术后3h时MMSE分值恢复到术前水平，而对照组MMSE分值于术后24h恢复到术前水平(P<0．05)。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能够引发POCD的出现，但前者苏醒时间更短，恢复时间更快，适用于老年手术患者，值得临床推广应用。关键词：全凭静脉麻醉吸入麻醉术后认知功能中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)03-0128-02老年患者术后易引发中枢神经系统并发症，主要表现为明显差异(P>0．05)；术后1h两组MMSE分值明显低于术前记忆受损、人格改变、焦虑、精神错乱等。这种人格、认知及社(P<0．05)；研究组术后3h时M

3、MSE分值恢复到术前水平，而交能力的变化称作术后认知功能障碍(POCD)。POCD的出现对照组MMSE分值于术后24h恢复到术前水平(P<0．05)，详不仅降低了患者的自理能力，影响了正常生活，还能导致多种见表1。并发症出现，增加了病死几率，对老年患者的生活及健康质量3讨论危害极大。目前，POCD的发病机制尚未明确，但随着研究的不POCD的发病机制尚未明确，但随着研究的不断深入，许断深入，许多学者发现，麻醉药物是导致其发生的主要病因之多学者发现，麻醉药物是导致其发生的主要病因之一。一自上世纪五十年代学者Bedford报道出全麻可引发患者。为此，本文对88例老年

4、手术患者分别应用全凭静脉麻醉及吸入麻醉，探讨两种麻醉方式对术后认知功能的影响，以此认知功能的损害后，此类现象得到了社会各界的广泛重视与为老年患者的麻醉方案提供有效参考，现报道如下。关注⋯。术后认识功能障碍(POCD)常见于急诊手术或大手术1资料与方法后的老年患者。老年POCD的发生机制及病因尚未有明确解1．1临床资料：选择2011年3月～2013年3月期间我院收治的释，但其发生率与手术麻醉方法对老年患者的影响及老年患老年腹部手术患者88例，男50例，女38例；年龄60～84岁，平者自身病理特点有着密切的关系。因老年患者身体器官衰均年龄(72．5+3．7)岁；体

5、重42～85kg，平均体重为(60．22_+0．8)kg；退，特别是肝肾储备能力的减退，大大增加了对麻醉药的敏感88例患者ASA分级划分为I～III级，均无长期抗抑郁及应用程度，降低了对手术和麻醉的耐受性，同时也降低了代谢作镇静剂治疗史，无精神系统病变，无酗酒史及药物依赖史。根用，残留的麻醉药物会对中枢神经系统的功能造成影响，很容据随机性原则将88例患者平均分为研究组与对照组，每组各易导致术后呼吸状态不佳或苏醒延迟等情况发生，所以，使用44例。一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性不同的麻醉药对患者术后认知功能的恢复影响程度也不同。(P>0．05)。

6、因此，分析哪类麻醉方法对老年患者认知功能的影响最少，是1．2方法：两组术前均不采取药物治疗，人手术室后开放外周降低POCD发生率、改善术后质量的关键。静脉，并给予0．2ml·kg·min乳酸钠林格液滴注。同时，对患随着医学水平的不断进步及各种新型静脉麻醉药物的不者心电网、心率、血压、脉搏血氧饱和度及BIS值等进行严密监断研发，静脉麻醉技术在临床中得到了广泛的应用。静脉麻醉测。采用面罩吸氧，时间控制在3min，静注咪达唑化0．04mg／kg、具有安全、简便、操作性强等优势，适用于全身麻醉。本文研究丙泊酚1～2mg／kg、芬太尼2ug／kg、维库溴铵0．1mg／k

7、g，当患者显示，研究组应用全凭静脉麻醉后术后睁眼时间明显短于采肌肉松弛及睫毛反射消失后，采取气管插管，有效连接呼吸取吸人麻醉的对照组(P<0．05)。结果说明，全凭静脉麻醉有效机，调整呼吸参数，监测PET—CO状态。提升了患者的苏醒速度，且未见呼吸抑制出现。笔者认为这可研究组患者通过推注泵持续输注丙泊酚3-6mg／(kg·h)及能与瑞芬太尼属于短效阿片类镇痛药物有关，其结构中的酯瑞芬太尼0．050．2g／(kg·illin)。对照组给予持续性七氟烷及键能够通过组织或血液中非特异性酯酶快速水解，此类代谢NO(50％)吸入麻醉。两组均采用维库溴铵进行术中肌松维方法

8、使其具有恢复快、作用短、无蓄积作用等特