两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究.pdf

《两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、浙江创伤外科2013年10月第18卷第5期ZHJJTraum~ic，October2013。Vo1．18，No．5·745··经验交流·两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究胡伟良王响林吴常恩【摘要】目的探讨两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效。方法随机选取本院ASAI一Ⅱ级肾结石患者100例，随机将其分为两组。观察组56例，给予两点法腰硬联合麻醉；对照组44例，给予连续硬膜外麻醉。比较两组患者血流动力学、麻醉效果、疼痛效果与术中不良反应之间的差异。结果观察组HR、SBP、DBP指标的麻醉前与手术后之间的差异无统计学意义(P>O．05

2、)；对照组在手术后40分钟的HR、BP及DBP为(62．5．±6．5)次／分、(125．2~7．1)mmHg与(65．9~7．7)mmHg，显著高于麻醉前，差异有统计学意义(P

3、镜钬激光碎石术；肾结石【中图分类号】R614【文献标识码】Adoi：10．8969／i．issn．1009—7147．2013．05．069经皮肾镜钬激光碎石术是l临床上常身高与体重等情况上的差异均无统计学如血压下降>3O％，即给予静注盐酸麻黄用于治疗肾结石一种微创手术方式_l_，意义上的差异(P>0．05)，具有可比性。碱5-15mg，当HR≤60次／分．即给予阿常见的用于经皮肾镜钬激光碎石术的麻1．2麻醉方法：准备腰硬联合麻醉穿刺托品0．25～0．5mg静注。术中给予吸氧后醉方法有：全身麻醉、连续硬膜外麻醉与包．术前常规肌肉注射阿托品0．5rag，建使血氧饱和

4、度≥92％。术中观察患者对两点腰硬联合麻醉等_3]。本研究将对连立上肢静脉通道，予以静脉输入平衡液，麻醉药的反应程度，可适当追加局部麻续硬膜外麻醉与两点腰硬联合麻醉方法输入的平衡液主要以格林液为主，晶体醉药的分量。对经皮肾镜钬激光碎石术的学流动力学溶液与胶体溶液比2：1．常规监测血压、1．3观察指标与麻醉效果之间进行比较。现报告如下。心率与血氧饱和度、给予吸氧。观察组取1_3．1血流动力学指标：记录麻醉前、手侧卧抱膝位．于第10一l1胸椎椎间隙硬术后20分钟及手术后40分钟的血流动1资料与方法膜外穿刺向头端置管3cm，用腰椎穿针力学指标。将麻醉前标记为T．、手术后

5、1．1临床资料：随机选取本院2012年1针25G于第3—4腰椎椎间隙作腰椎穿20分钟标记为T：、手术后40分钟标记月到2013年5月泌尿外科住院病人刺，脑脊液流出后即注入0．5％布比卡因为，记录各个时间段的SBP、DBP、HR100例，入选标准为：患者均被确诊为肾1．Oml，针刺法测平面(1次／分钟)，约10指标之间的变化。结石．ASAI～Ⅱ级患者，排除心肺功能分钟后，若麻醉平面低于第6胸椎后硬1-3．2麻醉效果[41：依据手术患者术中不全、难以俯卧、呼吸衰竭、体重超重、肝膜外注入0．5％罗哌卡因5—10ml。对照组有无疼痛、肌肉松弛情况与牵拉反应进肾功能衰竭、麻

6、醉药物过敏史、代谢性疾第11—12胸椎椎间隙硬膜外穿刺向头端行评价麻醉效果，由麻醉医生和手术医病与休克的患者。随机将其分为两组，观置管3cm，给予0．5％罗哌卡因5m1．观察生进行评价；1级：术中无疼痛，肌肉松察组：56例，男38例，女18例，年龄18—麻醉平面低于第6胸椎后给追加0．5％弛，用水冲洗、人工牵拉与进行引流管的64岁，平均年龄(41．87~12．56)岁，身高罗哌卡因10—15ml。麻醉完成后，患者常操作中无反应；2级：术中无疼痛，肌肉155～180em，平均身高(166．92~3．45)cm，规取截石位．患侧插入输尿管导管与放松弛，用水冲洗、人工牵

7、拉与进行引流管体重42—74kg，平均体重(57．21±1．97)置导尿管后．取俯卧位，常规在肾区放置操作有轻微的反应：3级：肌肉稍微紧kg；对照组44例，男32例，女12例，年枕垫，在X线的准确定位下，开通经皮肾张，用水冲洗、人工牵拉与引流管操作后龄19～65岁，平均年龄(42．35~11．21)岁，碎石、取石通路，建立的通路，探出结石患者不适感明显。4级：肌肉紧张，用水身高158—178cm，平均身高(167．14~2．后即予接通钬激光．激光碎石后使结石冲洗、人工牵拉与引流管操作后患者有31)em，体重43～75kg，平均体重(58．14~的直径≤lmm．快速

8、流水直至将