c体外循环术后并发血管麻痹综合征的相关危险因素.pdf

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1、医学分子生物学杂志，2014，11(3)：179—182JMedMolBiol，2014，11(1)：179．182DOI：10．3870／j．issn．16724009．2014．03．01l⋯⋯l临床医学研究lL，．；体外循环术后并发血管麻痹综合征的相关危险因素艾芬华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院急诊科武汉市，430000【摘要】目的分析体外循环术(cardiopulmonarybypass，CPB)后并发血管麻痹综合征(vasoplegicsyn．drome，VS)的相关危险因素。方法连续纳入CPB下行心脏手术后发生vS患者和未发生vs患者各32例和6

2、4例，分别记为Vs组和非Vs组。收集所有患者相关资料，通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法获得CPB后并发vs的危险因素，采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)检验危险因素对CPB后并发Vs的预测价值。结果两组组间基线资料比较发现左室射血分数(1eftventricularejectionfraction，LVEF)、术前ACEI类药物使用人数、心功能分级、术前利尿剂使用人数、CPB后2h血浆血管加压素水平、心脏直视手术人数及手术持续时间差异有统计学意义，此7项指标经多因素Log

3、istic回归分析结果显示LVEF(OR=0．82。95％CI：0．77—0．89，P<0．01)、CPB后2h血浆血管加压素水平(OR=0．84，95％CI：0．77～0．91，P<0．01)、心功能分级(OR=1．21，95％CI：1．07—1．38，P<0．01)以及术前使用ACEI类药物(OR=1．18，95％CI：1．12—1．25，P<0．01)等4个因素与CPB后并发VS有显著相关性。通过ROC曲线检验上述4个危险因素联合预测CPB后并发VS的预测效能，计算ROC曲线下面积为0．778(P<0．0l，95％CI：0．725～0．821)。结论LVEF减

4、少、CPB后2h血浆血管加压素水平降低、心功能分级较高及术前使用ACEI类药物是CPB后并发vs的独立危险因素，联合这4个危险因素可对CPB后并发VS进行预测。【关键词】体外循环术；血管麻痹综合征；危险因素；ROC曲线【中图分类号lR654．1RiskFactorstotheVasoplegicSyndromeinPatientswithCardiopul·monarybypassAIFenDepartmentofEmergency，WuhanCentralHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScien

5、ceandTechnology，Wuhan，钳DDDD，China【Abstract】0bjectiveToexploretheriskfactorsofvasoplegicsyndrome(VS)inpatientswithcardiopulmonarybypass(CPB)．MethodsThirty—twopatientswhounderwentCPBandthendevelopedVS(VSgroup)andsixty—fourpatientswithoutVS(non—VSgroup)wereconsecutivelyenrolledinthestudy．

6、Theclinicaldataofallthepatientswereretrospectivelyanalyzed．Theinde—pendentt．test，X2．testandmultivariateLogisticregressionanalysiswereusedtoevaluatetheriskfactorsofVSinpatientswithCPB．ThepoweroftheriskfactorstopredicttheVSsecondarytoCPBwasexaminedbyreceiveroperatingcharacteristic(ROC)cu

7、rves．ResultsComparisonofbaselinedatashowedthatthereweresignificantdifferencesintheleftventricularejectionfraction(LVEF)，thenumberofpatientswhopreoperativelyusedACEI，theNewYorkHeartAssociation(NYHA)functionalclassification，thenumberofpatientswhopreoperativelyuseddiuretic，theplasmaleve