末节断指再植术后并发血管危象的危险因素分析及护理

《末节断指再植术后并发血管危象的危险因素分析及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。末节断指再植术后并发血管危象的危险因素分析及护理　　作者：朱中云　　作者单位：，湖北省鄂州市鄂钢医院　　【摘要】[目的]分析引起末节断指再植术后血管危象发生的危险因素，针对危险因素采取有效的护理对策，提高手术成功率。[方法]总结19指末节断指再植病例资料，根据断指伤因、缺血时间、保存方式、疼痛、心理因素等，进行评估和分析。[结果]生理与疼痛因素、创伤应激与情绪因素、寒冷与吸烟因素是再植术后并发血管危象的危险因素。[结论]早预防、早发现、早治疗是末节断指再植术成功的重要保

2、障之一。　　【关键词】断指再植术;血管危象;危险因素;护理　　　　1　资料与方法　　　临床资料　　我科自XX年3月—XX年2月共收治19例末节完全离断伤指，包括拇指、示指、中指、环指、小指，伤因包括锐性切割伤、钝性切割伤、砸伤、挤压伤;其中男13例，女6例;均行急诊显微再植手术。　　　方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　评估病人心理因素、患指伤因、缺血时间、保存方式及术后周围环境

3、，患指血液循环情况观察、疼痛的程度(疼痛评分：0分～3分为轻度，4分～6分为中度，7分～10分为重度)等进行多方面分析和观察，采取一系列有预见性护理措施，为临床预防末节断指再植术后血管危象的发生提供理论依据。　　　　2　结果　　19指末节断指再植术后共有4指发生血管危象，发生率为21%。动脉危象1指，给予镇静、抗痉挛、保暖等治疗后缓解。静脉危象3指，给予指端侧方切开放血、抬高患肢、解痉保暖治疗，结果有2指缓解，后经持续放血后再植指存活，另外1指未缓解，再植指坏死。　　　　3　讨论　　　影响因素实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化

4、等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　①生理与疼痛因素：人的神经生理节律呈周期性变化，夜间迷走神经兴奋性高，使小血管呈收缩状态，加上疼痛反射导致血管痉挛，血流缓慢可诱发血管危象;夜间休息患肢易受压迫，使血液缓慢，所以01：00～05：00是血管危象的高发时段，因此更应重视夜间的观察和护理。②创伤应激与情绪因素：多数病人因外伤、疼痛、手术及对预后的担忧，常处于紧张焦虑状态，导致小血管收缩，同时创伤后应激反应，使血液呈高凝状态，易形成血栓。③寒冷与吸烟因素：低温与寒冷易引起血管危象，特别是

5、寒冬季节或意外情况，都会影响血管的稳定性，吸烟可使小动脉痉挛，血管阻力增加，致血小板凝集，黏稠度增加，血流缓慢，易引起血栓[1]。　　　指体血液循环的观察　　包括时间、色泽、指温、张力、毛细血管充盈度及肿胀程度。可采用一看二摸三试验的方法：即一看再植指颜色及肿胀，二摸张力和温度，三试验毛细血管反应。正常再植指：血液循环正常;色泽呈潮红色;指腹饱满有弹性;指温略高于健侧;毛细血管充盈试验正常回流为2s;正常再植体有轻度的肿胀，用1～0表示有肿胀，但皮纹存在，用1+0表示肿胀明显，皮纹消失，用1+1+0表示极度肿胀皮肤上有水疱，再植体很少受到外界因素干扰，是可靠的血液循环观察指标。　　　血管危象的

6、预防及护理对策　　①病室的设置：病室对病人的心理有很大影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温25实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。℃左右，湿度宜50%，禁止吸烟，因烟中含尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植指手术失败。②心理和疼痛护理：病人在手指离断后，肉体与精神都蒙受很大的创伤，如果再植指出现血管危象，心情会更加紧张恐惧，这时护士要以情、以责、以心去护理病人，介绍医生的技术水平，

7、运用实例讲解治疗措施及效果，同时告知紧张的情绪会导致不良后果;嘱病人疼痛时不要忍耐，告诉医护人员及时采取止痛措施;护士在执行操作和护理时，动作要轻柔，以避免疼痛引起动脉痉挛。③体位和饮食：再植术后绝对卧床1周，取舒适体位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血液循环。术后10d可适当下床活动，患指抬高略高于心脏水平，制动。嘱病人多吃蔬菜水果，多喝水，增加营养，预防便秘。④局部保暖及合理使用抗生素：再植