断指再植术后血管危象的多因素分析

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1、断指再植术后血管危象的多因素分析胡振业永康市骨科医院浙江省永康市321300【摘　要】目的：探究断指再植术后血管危象发生的影响因素。方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治的实施断指再植手术病患263例，其中发生血管危象病患45例。对血管危象发生的多因素进行分析。结果：在回归分析后发现，性别、年龄、吸烟史、损伤方式、缺血时间等均为相关影响因素。结论：在临床实践中，需加强对相关影响因素的重视，尽量降低血管危象发生率。..关键词断肢再植；血管危象；多因素为了探究断指再植术后血管危象的影响因素，文章选取了我院2013年11月~2014年11月收治的实施断指再植手术病

2、患263例，对其展开观察分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究所选取对象为实施断指再植手术病患263例，均为我院2013年11月~2014年11月收治。将本次研究对象中发生血管危象病患45例作为研究组，其余218例为对照组。45例研究组病患中，男32例，女13例，年龄范围为6~57岁，平均36.1±7.6岁。218例对照组病患中，男156例，女62例，年龄范围为8~55岁，平均36.3±7.2岁。1.2方法对与术后血管危象状况发生相关的可能性因素进行单因素分析，将分析后所得出的显著性变量代入至非条件Logistic回归模型中，实行多元回归分析。1.3统计学分

3、析使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1断指再植术后血管危险影响因素单因素分析断指再植术后血管危险影响因素单因素分析如表1所示。2.2断指再植术后血管危象影响因素多元回归分析断指再植术后血管危象影响因素多元回归分析如表2所示。通过对表格的对比分析后发现，性别、年龄、吸烟史、损伤方式、缺血时间、离断平面均为断指再植术后血管危象发生的因素，P<0.05。3讨论（1）性别因素。女性血管危象发生率明显高于男性的原因主要为：女性手指血管较为纤细，在吻合后出现血栓形成的

4、可能性较大。与此同时，女性手指离断后心理上会出现多种负性情绪，如焦虑、抑郁等[1]。加上女性的耐痛能力偏差，进一步加重其负性情绪，神经体液因素将会使得大量损伤因子释放使得病患的血管收缩，血管危象出现。针对于此，在术后需保持病患，特别术后女性病患的无痛治疗，给予其镇痛剂。（2）年龄因素。小儿的血管细小，管壁较薄，对于微小刺激也具有极强的敏感性。在术后小儿病患无法主动配合，哭闹不止、频繁活动等因素均会导致患肢血栓形成。针对于此，在术后可对小儿病患应用亚冬眠，促使其安睡，用药时长为3~5d[2]。（3）损伤原因及离断时间。损伤原因：不同的工具、平面所造成的血管损伤不同，术后血管

5、危象发生率也不同，挤压撕脱>钝性切割>锐性切割，主要是由于在血管文化后，血管挫伤极易造成血栓。离断时间：离体组织在缺血10h内会出现轻度变性状况，在10h后则发展为中重度。缺血时间越延长，血管危象发生率越高。（4）离断平面与吸烟史。离断平面：手指的离断平面与近端越近，其血管口径便越粗，血管吻合后较易通畅。而在手指末节，血管纤细，吻合血管较难找寻，因此其再植术后血管危象发生率较高。吸烟史：烟中含有较多的尼古丁，会致使小动脉痉挛，加强血管阻力[3]。与此同时，还可使得血小板的黏稠度增加，血流缓慢，进而引发血管危象。调查结果表明，吸烟病患的血管危象发生率要高于不吸烟

6、病患。..