健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化.pdf

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1、上海交通大学学报(医学版)·620JournalofShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience)Vo1．32No．5May2012[文章编号]1674—8115(2012)05．0620—04·论著·健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化张；4日-。王珊娟，闻大翔，周仁龙。杭燕南(上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科，上海200001)[摘要]目的监测健康产妇在硬膜外麻醉下择期剖宫产手术时围术期循环功能的变化。方法53例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的足月健康产妇，美国麻醉师协会(ASA)评

2、级为I～Ⅱ级，常规监测血压、心率和脉氧饱和度，同时采用无创监测仪连续监测心输出量等各项指标的变化。比较各指标在麻醉前(基础值)、阻滞平面满意～皮肤消毒前、按压宫底、胎儿娩出即刻、胎盘剥离即刻、胎儿娩出后15min和30min、手术结束即刻、麻醉后2h(T～T。)各时间点之间的差异。结果在整个围术期，产妇的胸腔液体量无明显改变(P>0．05)；其他各循环参数的显著性改变主要集中在胎儿娩出前后，心率、左心室泵血功能指标(每搏输出量／每搏指数、心输出量／心脏指数)、左心室收缩功能指标(速率指数、加速指数、左心室射血时间、左心做功／做功指数)在胎儿

3、娩出前后均明显高于基础值及麻醉后2h(P<0．05)；平均动脉压、前后负荷指标(体循环血管阻力／阻力指数)、左心室收缩功能指标(预射血期、收缩时间比率)则在胎儿娩出前后明显低于基础值及麻醉后2h(P<0．05)。结论在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的健康产妇，通过自身调节代偿及合理的麻醉管理，能基本维持循环功能的稳定。[关键词]麻醉；硬膜外；阻抗心动图；循环监测；剖宫产[DOI]10．3969／j．issn．1674—8115．2012．05．019[中图分类号]R614；R713[文献标志码]APerioperativecirculator

4、ychangesinhealthypregnantwomenundergoingselectivecesareansectionwithepiduralanesthesiaZHANGJie，WANGShah—juan，WENDa—xiang，ZHOURen—long，HANGYan—nan(DepartmentofAnesthesiology，RenjiHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200001，ChinaJ【Abstract】ObjectiveTom

5、onitortheperioperativecirculatorychangesinhealthypregnantwotnenundergoingselectivecesareanwithepiduralanesthesia．MethodsFifty—threefull—termhealthypregnantwomenwithAmericanSocietyofAnesthesi0logists(ASA)Ito1undergoingselectivecesareanwithepiduralanesthesiawereenrolled．Bloo

6、dpressure，heartrateandpulseoxygensaturationwereroutinelymonitored，andthechangesofparameterssuchascardiacoutputwerecontinuouslymonitoredwithnon·invasivemonitoringinstrument．Theparameterswerecomparedamongdifferenttimepointsofbaseline(beforeanesthesia)，fromsatisfactoryblockle

7、veltoskinsanitization，gentlefundalmassage，fetaldisengagement，separationofplacenta，15minafterfetaldisengagement，30minafterfetaldisengagement，theendofoperationand2hafteranesthesia．ResultsTherewasnosignificantchangeinthoracicfluidcontentduringoperation(P>0．05)．Theheartrate，le

8、ftventricularpumpingindexes(strokevolume／strokevolumeindex，cardiacoutput／cardiacindex)and