低温等离子射频下H- UPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析.pdf

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1、月，若存在氟康唑禁忌证或无法获得，可考虑新型抗真pathologicallydiagnosedwithpulmonarycryptoc0ccosis[J】Eur菌药物，如伊曲康唑(200mg，2次／d)、伏立康唑(200mg，RespirJ，2012，40(5)：1191—1200[2]徐礼裕，柳德灵，余英豪，等病理确诊的肺隐球菌病38例临床分析[J】l2次／d)和泊沙康唑(400mg，2次／d)口服治疗；对于重度中华结核和呼吸杂志，2011，34(9)：653—656症状者，其治疗与中枢神经系统感染相同，先予两性霉[3】王琴，刘莉，范碧君，等．55例社区获得ItEJl~隐

2、球菌病病例分析[J]微生素B和氟胞嘧啶诱导治疗后，再予以氟康唑序贯治疗l7l。物与感染，2011，6(3)：144—148．本组患者除合并脑炎的2例外，治疗方案主要是氟康[4]shirleyRM，BaddleyJW．Cryptococcallungdisease[J]CurrOpin唑，治疗效果良好。Pu1mMed．2009．15(3)：254-260[5]PefectJR，CasadevallACryt0c0Ccosis[J]lInfectDisclinNorth综上所述，肺隐球菌病可发生于无基础疾病的健康Am，2002，16(4)：837-874人，可表现为影像学表现重

3、而临床症状相对轻微的不对[6]TordaA，KumarRK，JonesPDThepathologyofhumanand称性。因此，对于肺部感染病灶在常规抗生素治疗无效murinepulmonaryinfectionwithcryptococcusneoformansvar—时，需注意隐球菌感染的可能性，早期通过肺组织活检gatti[J]．Pathology，2001，33：475-478病理检查联合隐球菌乳胶凝集试验有助于诊断。该病在[7]PerfectJR，DismukWE，DromerF，etalClinicalpracticeguide-linesforthemana

4、gementofcryptococcaldisease：2010update免疫功能正常宿主中具有一定的自限性，抗真菌药物治bytheinfectiousdiseasessocietyofamerica[J]．ClinInfcctDiss，疗效果良好，若为了诊断或抗真菌治疗后影像学仍持续2010，50(3)：291—322．异常，症状未改善，可考虑手术治疗【8_。[8]谢冬，陈晓峰，姜格宁，等．肺隐球菌病81例临床分析[J]l中华外科杂志，201250(5)：430—433．3参考文献(收稿日期：2013-02-21)(本文编辑：欧阳卿)⋯ZhangY，LiN，ZhangY

5、，etalClinicalanalysisof76patients阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive1资料和方法sleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是一种发病率高、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病。改良悬雍垂腭咽1．1一般资料选择201l一01—2013—0l我院耳鼻咽成型术(H—uvulopalat0pharyngoplasty，H—UPPP)是治疗喉科经夜间7h连续多导睡眠呼吸监测(polysomnogra—OSAHS主流的外科手术方法。低温等离子射频(ten—phy，PSG)确诊的OSAHS患者103例，OSAHS诊断标p

6、eraturecontrolledradio—frequency，TCRF)是近几年在准参照2002年中华医学会耳鼻咽喉科学分会提出的国际上兴起的一种新兴的微创技术，已广泛应用于外标准l2l。所有患者均有不同程度的打鼾、憋气、嗜睡、呼科手术II，目前在我国也已逐步开展。既往我科对住院吸暂停、记忆力下降等表现。咽腔检查示腭扁桃体肥大的OSAHS患者采取传统H—UPPP手术治疗，2011年1均在Ⅱ度以上，均存在咽侧索肥厚，软腭松弛。术前均月开始采取TCRF下H—UPPP手术，效果良好，现作一经耳鼻咽喉科常规检查及咽部CT(自鼻咽至喉咽)检回顾性分析，报道如下。查判定为口咽平面阻

7、塞为主的Ⅱ型中、重度患者，排除瘢痕体质等手术禁忌证。其中采用TCRF下H—UPPP作者单位：310014杭州I，浙江省人民医院耳鼻咽喉科手术治疗53例(观察组)，男43例，女10例；年龄25～133968(46．8±l5．3)岁；病程2～19(6．3±4．1)年；中度2l例，由表1可见，观察组手术时间、术中m血量均显著重度32例。采用传统H—UPPP手术治疗50例(对照少于对照组，术后VAS评分均显著低于对照组，差异均组)，男42例，女8例；年龄23～64(46．1+14．5)岁；病程有统计学意义(均P<0．01)