低钾血症导致休克患者补钾方式的临床探索.pdf

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1、J实用临床医药哿志研究专辑2014年第18卷第l期·48·ournalofClinicalMedicineinPractice。’⋯。。。／。低钾血症导致休克患者补钾方式的临床探索吴云峰，付远敏(1．贵州省遵义市第一人民医院消化内科，贵州遵义，563000；2．贵州省遵义县中医院呼吸内科，贵州遵义，563000)摘要：目的对低钾血症导致休克患者抢救过程中的补钾浓度及速度进行I床探索。方法选取低钾血症导致休克患者8例，在抢救过程中，行中心静脉高浓度补钾，生理盐水20mL加入10％氯化钾注射液30mL，以15

2、—20mlVh持续微量泵泵人，其中1例心脏停播患者采用10％氯化钾注射液加入生理盐水10mL后缓慢静脉注射。结果8例患者补钾量24h平均(18．0-+9．0)g，均治愈出院。结论对低钾血症导致休克患者，在严密监护下，可以适当加大补钾浓度及提高补钾速度，安全、有效，同时可以控制液体摄人，补钾效果不佳时予以补镁，有利于患者早日康复。关键词：低钾血症；休克；补钾；中图分类号：R457文献标识码：A文章编号：1672-2353(2014)S14345-02低钾血症是一种常见的临床电解质紊乱性监测血钾、尿量等观察下

3、，生理盐水20mL加入疾病。钾离子血浆浓度低于3．5mmoL／L时称为10％氯化钾注射液30mL，15～20mL／h经中心静低钾血症，血钾浓度低于2．5mmol／L为重度低钾脉置管微量泵泵入。采用上述补钾治疗过程中，血症。低钾血症病情变化快，部分患者对钾离子其中1例病情持续恶化，出现心脏停搏，立即采用变化非常敏感，血钾浓度未低于2．5mmol／L，临胸外按压、气管插管、除颤仪除颤、肾上腺素及抗床表现却很重，甚至出现休克。对低钾血症导心律失常药物等综合抢救治疗，抢救超过40min致休克患者，需要高浓度快速补

4、钾，迅速纠正低钾后，仍为心脏停搏，最后用生理盐水10mL加入血症。因此必须打破常规补钾方案I4J。我院在10％氯化钾注射液10mL稀释后缓慢静脉注射1抢救此类特殊患者时，采用微量泵静脉补钾，对心次，推注时间为15min。血钾大于3．5mmol／L脏停搏患者采取稀释一倍后缓慢静脉注射，并进后，逐渐减慢速度至6～8mIVh，继续补钾40～80行严密的安全监护，取得了满意的疗效，现报告mmol持续48～72h。补钾效果不佳时予以补镁。如下。2结果1资料及方法本组8例患者经高浓度快速补钾等积极抢救1．1一般资料后

5、，其中7例于24～48h内血清钾离子上升至正按低钾血症诊断标准，对病例进行严格筛选，常，1例出现反复，继续应用上述方法后72h内恢排除可能合并其他病因所致休克患者，选取2011复正常。8例患者补钾量24h平均(18．0±9．0)年1月一2013年1月期间本院收治的低钾血症g，最大27．0g，均治愈出院。导致休克患者8例，其中男5例，女3例。年龄3讨论15～64岁，平均年龄(40．1±6．3)岁。人院时8例均出现神志不清、嗜睡、呼吸困难及血压降至钾离子是人体内维持细胞正常生理活动的主80／50mmHg等休克

6、表现，其中1例补钾过程中出要阳离子，对维持正常生理功能起主要作用。正现心脏停搏；入院时4例急诊血钾浓度2。5～3．4常成人体内总钾含量约为50mmol／kg，其中98％mmol／L，为轻度低钾血症；4例血钾浓度在1．2～在细胞内，仅2％在细胞外液J。低钾血症是临2．4mmol／L，为重度低钾血症。血常规、血糖、心床常见的一种电解质紊乱，临床表现差异性很大，肌酶谱及甲状腺功能五项正常，而无其他休克病与钾离子丢失速度及浓度不完全成比例。临床工因。作中，部分患者血浆钾离子浓度未低于2．51．2方法mmol／L，

7、未达到重度低钾血症，但临床表现较重，8例患者经确诊病因后，在持续心电监护及甚至出现休克或死亡。这可能与细胞内外钾离子收稿日期：2014—04—22