c-IAP1 MCM2 P-gp对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效的预测价值.pdf

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1、中国药物与临床2014年6月第14卷第6期ChineseRemedies&C1ini!neQ!：!：·745·c—IAP1MCM2P—gP对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效的预测价值贾丁玲魏芳赵卫红宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，发病率逐年剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。采用sP两步法，上升且年轻化趋势明显。宫颈癌新辅助化疗(NACT)，能有效参照检测试剂盒说明书进行。缩小肿瘤体积和转移范围，降低肿瘤的临床分期，使原本没免疫组织化学染色在资深病理科医师指导下进行分析有手术机会的患者可能重新获得手术机会，从而保留患者的判断

2、，以细胞质、细胞核或细胞膜染成黄色或棕褐色为阳性。卵巢或阴道功能。同时可有效杀灭亚临床病灶的肿瘤细胞，采用半定量法．在400倍光镜下随机选取8个视野，每个视减少转移和局部复发。但并非所有的患者通过化疗均能获得野观察100个细胞，计数阳性细胞，取平均值。按阳性细胞染手术的机会．对于化疗效果不够理想，结束时不能达到手术色数量和染色强度分为4级：阳性细胞数为0，不计分；1％～要求的患者．宜尽快放疗。故寻找预测NACT疗效的理想指25％为1分；26％一50％为2分；5l％一75％为3分；76％以上为标．早期准确评估NACT的有效性

3、颇为重要。本研究通过检4分。染色强度按无着色、浅黄色、棕黄色、棕褐色分别计0-3测宫颈癌NACT前后凋亡抑制蛋白1(c—IAP1)、微型染色体分。两项相加，0-1分为“一”，2~3分为“+”，4—5分为“++”，6～7维持蛋白2(MCM2)、P一糖蛋白(P—gP)的表达变化及临床疗效分为“+++”，+～+++为阳性。的相关性．旨在寻找预测NACT疗效的相关指标，为制定个1．4统计学处理：使用SPSS16．0统计学软件分析数据。化疗体化的治疗方案提供理论依据。前后阳性率的比较采用McNemar检验，化疗与疗效、临床病1资料与

4、方法理因素的关系采用Fisher确切概率法检验，以P<0．05为差异1．1临床资料：选取2007年10月至2012年10月间在山西具有统计学意义。医科大学第二医院接受新辅助化疗的宫颈鳞癌患者共302结果例，年龄35～60岁，中位年龄为46．5岁，临床分期：按照FIGO2．1NACT前后宫颈鳞癌组织中c—IAP1、MCM2、P—gP的表达分期标准分期：Ib2期9例，IIa期8例，Ⅱb期13例；组织情况学分化程度：高、中分化28例，低分化2例。淋巴结转移情光镜下，c—IAP1的表达阳性细胞呈棕黄色．阳性反应颗况：淋巴结转移8例

5、，未转移22例。绝经状态：绝经7例，未粒主要位于细胞质、细胞核。MCM2的表达阳性细胞呈棕黄绝经23例。所有患者人院前未接受任何放射治疗、手术治疗色，阳性反应颗粒主要位于细胞核。P—gP的表达阳性细胞呈及化学治疗．在患者知情同意的情况下接受1～2个疗程以铂棕黄色，阳性反应颗粒主要位于细胞质、细胞膜(见图1-3)。剂为基础的静脉化疗。收集患者NACT前后的宫颈组织标本化疗前后MCM2、P—gP阳性率相比差异有统计学意义(P均<进行相关指标检测，所有标本均再次切片经病理学专家诊断0．05)。化疗前后c—IAP1阳性率相比差异无

6、统计学意义(尸>证实。0．05)，见表1。1．2临床疗效判断标准：NACT患者接受化疗前通过妇科检2．2NACT前宫颈鳞癌组织中c—IAP1、MCM2、P—gP的表达与查及影像学检查测量病灶大小，术后根据病理测量病灶大临床疗效的相关性小。根据WHO标准：完全缓解(cR)指可见的肿瘤完全消失；根据WHO的临床疗效判断标准，将患者分为NACT临部分缓解(PR)指肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的床有效组和无效组，2组NACT前宫颈鳞癌组织中c—IAP1、乘积缩小50％以上；稳定或无变化(sD)指肿瘤病灶的两径乘MCM2、P—

7、gP的表达差异具有统计学意义(P均<0．05)，见表积缩小不足50％，或增大不超过25％；进展(PD)指肿瘤病灶2。的两径乘积增大25％以上或出现新病灶。完全缓解CR+部分2．3cIAP1、MCM2、P—gP阳性表达与宫颈鳞癌临床病理因素缓解PR为临床有效，临床无效为稳定sD和进展PD。的关系1．3免疫组织化学：c—IAP1、MCM2、P．gP均为兔抗人单克隆c—IAP1、MCM2、P．gP在宫颈鳞癌组织中表达与患者临床抗体．免疫组织化学试剂盒及二氨基联苯胺(DAB)底物显色分期、组织学分化、淋巴结转移、绝经状态均无相关性

8、。P均>0．05，见表3。DOI：10．11655／zgywylc2014．06．0132．4NACT前宫颈鳞癌组织中c—IAP1、MCM2、P—gP两两之间基金项目：山西省卫生厅科研课题青年项目(201301015)作者单位：030001太原，山西医科大学研究生学院(贾丁玲)；山表达的关联性分析西医科