“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例.pdf

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1、Websitehttp：／／xuebao．ahtcm．edu．cn5O安徽中医药大学学报第33卷第2期2014年4月JANHUIUNIVCHINESEMEDVoL33No．2Apt．2O11·针灸经络·“从督论治"针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍4O例朱永磊，黄川，邢甲进(安徽省六安市中医院康复二科，安徽六安237006)[摘要]目的评价“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将8()例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组接受“从督论治”针刺法治疗，对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后，观察并比较两组简易智力状态量表(mini—m

2、entalstateexamination，MMSE)评分和kl常生活活动能力(activitiesofdailyliving，ADL)评分。结果与治疗前比较，两组治疗后MMSE评分和ADI评分均显著升高(P<0．01)；治疗组在提高ADI评分方面显著优于对照组(P<0．01)，在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论“从督论治”针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效，且较常规针刺法具有一定的优势。[关键词]从督论治；脑卒中；认知功能障碍[中图分类号-iR255．2；R245．31[文献标志码]A[DOI]lO．3969／j．issn．20957246．20

3、14．02．0l9据世界卫生组织统计，脑卒中为2O世纪以来危4届脑血管病学术会议制定的诊断标准害人类健康的第二大杀手，而认知功能障碍是脑卒1．1．2脑卒中中医诊断标准：采用国家中药管理中患者最常见的并发症之一，在脑卒中患者中的发局脑病急症科研协作组制定的L}1风病诊断和疗效生率约为29．47l1]。认知功能障碍的发生与日常定标准(试行)。生活活动能力相关。严重的脑卒中使患者出现明显1．2纳入标准符合中医学中Jx【病诊断；绛C"I、和的肢体运动障碍及言语障碍，导致日常生活自理能(或)MRI检查符合西医急性呐梗死或啮}}血诊断力降低，而日常生活能力的下降使患者活动范围缩标准

4、；符合美国精神疾病统计和诊断手册第J版痴小，与外界接触减少，继而信息量下降，大脑的积极呆的诊断标准【。；认知功能障碍与脑卒tr相父。活动减少，从而使认知功能减退[2]。认知功能障碍1．3排除标准昏睡、昏迷或持续植物状态；重严重影响脑卒中患者的生活质量及功能康复，为家语言理解表达困难或双上肢运动功能缺夫，病情发庭和社会带来很大负担。本病目前尚无特效的治疗展变化较快的患者；伴有严重并发症、精神障碍、身方法。针灸治疗脑卒中后认知功能障碍，一般多从体虚弱或其他情况不能耐受或小合作测试者；年脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机龄<18岁，或>80岁的患者。论治。“从

5、督论治”针刺法源于张道宗提出的“通督1．4一般资料病例选择自2()12年2『_】全2f)13调神”法，笔者在原法基础上变更部分主穴，结合年1O月在安徽省六安市中医院康复利．干¨啮病内科辨证配穴，治疗脑卒中后认知功能障碍，取得了满意病房会诊治疗的脑卒中后认知功能障碍患者，共8u效果，报道如下。例。将其按治疗前后顺序分为观察组和刈照，每1临床资料组各40例。具体资料见表l。曲组：性圳、年龄、1．1诊断标准病程、脑卒中性质及患侧方面比较．差异均尢统汁学1．1．1脑血管意外诊断标准：按照1995年全国第意义(P>0．05)，具有可比性。表1两组患者一般资料比较2方法基金项目：国

6、家中医药管理局中医药重点学科针灸学科开放2．1治疗方法根据脑卒叶I的病情。对所有患者给基金项目(201lzjxkO09)予常规的西医内科对症治疗。在此基础观察组作者简介：朱永磊(1981一)，男，硕士，主治中医师接受“从督论治”针刺法治疗，对照绀接受传统的体Websitehttp：／／xuebao．ahtcm．edu．cnE—mailahxbb-b@163．GOre安徽中医药大学学报第33卷第2期2014年4月JANHUIUNlVCHINESEMEDVo1．33No．2Apr．2014针治疗。碍若不能得到及时、有效的改善或恢复，将极大限制2．1．1观察组：以督脉经穴为主

7、。主穴：水沟、印康复的预期目标。现代医家认为脑卒中后认知功能堂、神庭、上星、百会。配穴：肝阳暴亢者，加太冲、太障碍以脑髓和心、肾之亏虚为本，以郁、痰、瘀为标。溪、风隆；风痰阻络者，加足三里、丰隆、风池；痰热腑久病耗损、年迈体虚，而致气、血、痰、瘀、郁等病邪为实者，加阴陵泉、丰隆、曲池；气虚血瘀者，加足三里、患，渐使脑髓空虚、髓海失养，其病位在脑。“脑为元三阴交、血海；阴虚风动者，加太冲、太溪、风池。加神之府”，主神明，脑主精神、意识、思维活动。这里减：言语蹇涩者，加廉泉、通里；惊悸不眠者，加内关、的“神明”相当于现代医学的“意识”，是指大