原发性女性生殖器恶性黑色素瘤30例临床分析.pdf

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1、临床肿瘤学杂志年月第卷第期，，，···论著·原发性女性生殖器恶性黑色素瘤例临床分析北京中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科李洪君，吴令英，张蓉，王桂香，李晓光，石素胜，刘丽影【摘要】目的：分析了解原发于女性生殖器的恶性黑色素瘤的临床特点、治疗方法及预后影响因素。方法：系统性回顾本院自年月年月收治的例原发性女性生殖器恶性黑色素瘤患者的临床及其病理资料。结果：例原发性女性生殖器恶性黑色素瘤中，生存年例，占（）；年例，占（）；年例，占（）。中位生存：!、"期（个月、个月）与#、$期（个月、个月）比较，有显著性差异（）

2、；外阴恶黑（个月）与阴道恶黑（个月）、宫颈恶黑（个月）比较，有显著性差异（）；手术组（个月）与非手术组（个月）比较，有非常显著性差异（）；肿瘤浸润深度＄（个月）与（个月）比较，有非常显著性差异（）；淋巴结无转移（个月）与淋巴结转移（个月）比较，有非常显著性差异（）。结论：女性生殖器恶性黑色素瘤是一类恶性程度高、预后差的肿瘤，手术是治疗的主要手段；临床期别、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及治疗方法是影响预后的因素；局部复发和早期远处转移是其预后差的主要原因。【关键词】恶性黑色素瘤；女性生殖器；手术；预

3、后中图分类号：文献标识码：文章编号：（），，，，（），，，【】：，：：，（），（）（）：!，"（，）#，$（，）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）：，，【】；；；原发性女性生殖器恶性黑色素瘤（简称恶黑）收治女性生殖器恶性肿瘤的，其中外阴恶黑［，］比较少见，约占女性全身恶黑的，外阴和阴例，阴道恶黑例，宫颈恶黑例，分别占该部道恶黑分别占该部位恶性肿瘤的、，宫颈恶位同期收治恶性肿瘤的、和。黑更为罕见［，］。我院从年月年本文回顾性复习了本院治疗的例原发性女性生月共收治原发性女性生殖器恶黑患者例

4、，占同期殖器恶黑的临床及其病理资料，对其临床表现、治疗··临床肿瘤学杂志年月第卷第期，，，情况及预后影响因素进行分析。（加部分阴道和部分尿道切除各例和例），例行外阴根治切除。术后有脉管瘤栓例，腹股沟淋!资料和方法巴结转移例。术后除例未辅助治疗外，余例全组共例，其中例为本院初治，例为外中，免疫化疗和免疫化、放疗各例，化放疗院局部切除后肿瘤复发转入我院（外阴恶黑例，和单纯化疗各例，另例期病人因年龄大，仅行阴道恶黑例），病案资料包括病理标本均经本院单纯化疗，生存个月。例阴道恶黑中，例手复查核实。术，根据病变范

5、围，肿瘤侵犯阴道上行扩大子宫年龄患者年龄为岁岁，中位年龄切除部分阴道盆腔淋巴结切除例，侵及中岁；绝经后妇女例，占。除子宫切除外全阴道腹股沟淋巴结清除及结临床症状外阴恶黑主要症状是扪及外阴肿肠代阴道例；侵及下行部分阴道外阴根治物和感觉外阴瘙痒各占例（）及例腹股沟淋巴结清扫例，肿瘤局限仅行部分阴道（）；阴道及宫颈恶黑主要是阴道出血和肿物切除例。术后免疫化疗，化疗放疗各例；免各占例（）和例（）。疫化疗放疗例；单纯放疗例，术后未辅加治病变部位及类型外阴恶黑例多数累及大疗例。组织学检查切缘均净，脉管瘤栓例，淋巴小

6、阴唇和尿道、阴道下，各占例（）和结转移例（盆腔例，腹股沟例）。例初治手例（）；阴道恶黑例主要累及阴道下占术后，按分级，其中级例（浸润深度例（）；宫颈恶黑例中，例累及穹窿。），级例（浸润深度但），余浅表型、斑块及结节或溃疡型病变，分别占外阴恶黑例均为级（浸润深度，延伸至皮下脂肪组的、及例，阴道恶黑的、及例，宫颈恶黑的织），最深达；核分裂数＄个例，、及例。个例；病灶周围淋巴细胞浸润例，无临床期别采用国际临床分期，结果见明显浸润例。另例阴道恶黑行放化疗。宫颈表。恶黑例，均行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫表例女性生

7、殖器原发性恶性黑色素阴道部分切除，术后辅助化疗放疗及免疫化疗瘤的临床分期治疗各例，单纯化疗例。初治本组免疫治疗主要采用!、皮下或部位复发组例数（）瘤床局部注射。化疗常用方案为：外阴（），，（或），同时口服，应用阴道（）疗程不等。宫颈（）放疗针对盆腔及外阴区域的体外照射，盆腔合计（），外阴病灶区域（）及阴道腔内治疗，肿瘤基底剂量病理诊断本组例恶黑的诊断依靠手术活（最高达）。检病理组织学检查并采用单克隆或多克隆抗体、酶随访及统计学方法除例正在随访尚不足标、基因检测及电镜检查等辅助诊断；其中无色素性年外，其余

8、例随访均大于年。生存率统计用恶黑例（）；有例恶黑（有色素例，无色寿命表法，统计学处理用"检验。素例）就诊时分别误诊为恶性纤维组织细胞瘤、"结果低分化梭形细胞瘤、梭形细胞肉瘤、透明细胞癌、绒癌及鳞癌。生存情况随访不足年例，其中术后个治疗本组以手术治疗为主，辅以免疫治疗、月及个月无瘤生存各例；术后复发及全身转移化疗或放疗。在例外阴恶黑中，例行手术治各例。生存年例占（）（例疗，其中例行外阴根治双腹股沟淋巴结清扫术无瘤生存，例带瘤生存，例死亡）；生