资源描述：
《外科治愈顽固性便秘1例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、空军总医院学报2002年第18卷第1期57文章编号:1009-2811(2002)-01-0057-01病例报告外科治愈顽固性便秘1例周晓武11211王石林马锦丽朱晓全欧阳玺1空军总医院普通外科北京100036;2河南睢县人民医院外科476900)(关键词:便秘/外科手术中图分类号:R574.62文献标识码:B患者男性49岁因慢性便秘10年加重5年于变性,术后恢复良好切口一期愈合,恢复普食后2001年10月15日入院,10年前开始出现便秘症大便通畅便次2~4/d成形色泽正常肛门控便状一般便次为1/2~3d便时
2、长用时20~30功能良好,min,5年前因腹痛~腹胀5天在当地县医院急症行讨论剖腹探查术(不详),术后两年内两次出现腹痛以下慢性顽固性便秘一般是指便秘病史在2年以腹为著伴腹胀在当地县医院按6粘连性肠梗阻9治上在用药物及非手术治疗措施无效常常需要用外疗数日后好转出院,长期在家服用6排毒养颜胶囊9科方法处理的便秘,常见有两大类型即结肠慢运输助大便,4月前因6贲门失弛缓症9行开胸手术术后型便秘和出口处梗阻型便秘,本病的诊断在排除结便秘明显加重便次明显减少1/8~10d排便困肠的器质性病变后必须做盆底生理学检查其中包
3、难用时1~1.5h,常需用开塞露~石蜡油助大便括结肠运输试验~排粪造影~直肠肛门测压和肌电图且常伴腹痛,因惧怕排便困难不敢进食常用饼干等项检查方可确诊,本例曾两次手术每次手术后便等少渣食物充饥,6d前再次出现腹痛不解大便秘症状都明显加重易误诊为肠粘连或粘连性肠梗以6肠梗阻9收住我科,入院查体:左下腹扪及一扩张阻等而最终获得确诊实属不易,结肠慢运输型便秘之肠袢肠鸣音高调,急症X光腹部平片示结肠扩的发病原因目前尚不清楚可能与盆腔神经支配异张,入院第二天肛门恢复排气症状缓解,追述病史常或神经调控异常有关,由于饮食~
4、泻药~灌肠等疗后排除肠梗阻考虑慢性顽固性便秘,气钡双重灌肠法对结肠慢运输型便秘作用不大因此治疗此型便发现乙状结肠局限性扭曲扩张,结肠运输试验显示秘多采用手术方法,目前国内外尚无统一术式,全全结肠动力不足6d后标志物仍停留在降结肠~乙结肠切除~回肠~直肠吻合术是治疗结肠慢运输型便状结肠和直肠,排粪造影未见异常,直肠肛门测压秘的经典术式在国外应用得最多国内只见数例及基本正常,术前诊断结肠慢运输型便秘,在完善的个案报道,该术式有效率在50%~100%有一定的肠道准备后于全麻下手术,术中见:全结肠扩张肠并发症约1/3
5、病例有严重腹泻部分还有盆腔感壁菲薄部分呈纸样盲肠及升结肠直径达11~13染~吻合口瘘和肠梗阻等并发症,本例应用全结肠切cm,乙状结肠呈瘤样扩张全长40cm中段扭曲直除时为防止术后腹泻采取先关闭直肠残端然后径达15~17cm,直肠不扩张,行全结肠切除回肠行回肠末端~直肠上段的端-侧吻合使吻合口呈钝末端~直肠端-侧吻合,术后病理报告:结肠肌壁间角,术后近期疗效令人满意既解决了便秘难题又神经节细胞明显减少部分神经节细胞萎缩~防止了腹泻的发生,且无任何并发症出现,随着时间的延长病人的控便功能会恢复得更好,收稿日期:2
6、001-12-12外科治愈顽固性便秘1例作者：周晓武，王石林，马锦丽，朱晓全，欧阳吕玺作者单位：周晓武,王石林,朱晓全,欧阳吕玺(空军总医院普通外科,北京,100036)，马锦丽(河南睢县人民医院外科,476900)刊名：空军总医院学报英文刊名：JOURNALOFGENERALHOSPITALOFAIRFORCE,PLA年，卷(期)：2002,18(1)引用本文格式：周晓武.王石林.马锦丽.朱晓全.欧阳吕玺外科治愈顽固性便秘1例[期刊论文]-空军总医院学报2002(1)
