顽固性便秘还是要寻医治疗

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1、顽固性便秘还是要寻医治疗顽固的功能性便秘顽固性便秘大多属于功能性便秘，少数山器质性疾病或药物引起。《中国慢性便秘诊治指南（2013,武汉）》依据病因，将功能性便秘分为四个类型，即慢传输型、排便障碍型、混合型和正常传输型。慢传输型便秘是由于结肠传输时间延长，食物残渣在结肠运行迟缓，粪便内水分被过多吸收所致。表现为便次与便意减少，粪便干硬。排便障碍型即岀口梗阻型，是山于在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效协调运动，直肠推动力不足所致。表现为排便费时费力，甚至需手法辅助排便，有排便不尽感或下坠感。混合型便秘具冇慢传输型和排便障碍型两者的特点。正

2、常传输型便秘，病因主耍与精神心理界常有关，多见于肠易激综合征的便秘。表现为伴有腹痛等腹部不适的便秘，腹部不适常在排便后缓解。泻约一泻不解愁很多顽固性便秘患者经常服泻药，有的患者更是长期服含有大黄、芦荟、番泻叶等屮药的泻药（包括汤剂与屮成药）。大黄、芦荟与番泻叶在中药学中属于攻下类泻药。其力猛而峻烈，最易伤人正气。此三味药又皆为苦寒Z品。“苦寒伤胃”，最易损伤胃肠道。现代药理研究证实，这三味药的泻下成分相同，都是蔥醜貳类物质。长期使用会导致结肠黑色病变。笔者在临床上就遇到不少这样的患者。便秘的主要原因是肠道功能紊乱，结肠黑色病变会使肠道功能进一步损伤而加重

3、便秘，无疑是雪上加霜。扌咅同时，大黄还含有大量以酸为代表的收敛性成分，在泻下的同时，收敛性成分也在发挥作用。导致泻药剂量越吃越大，甚至造成药物依赖，形成“便秘-滥用泻约-夯物依赖-便秘加重-滥用泻药”的怪圈而不能解脱。功能性便秘的健康之路便秘的治疗目标不仅是缓解症状，更重要的是恢复正常肠动力和排便生理功能。心理治疗便秘患者往往有心理障碍。特别是顽周性便秘患者，常有焦虑症和抑郁症。应通过认知治疗消除紧张情绪，解除思想压力，有助于建立正常排便反射。良好的心理状态对缓解便秘非常重要。调整生活方式定时排便，不论有没有便意，每天都定时如厕，时间最好设在晨起或餐后2

4、小时内。此时结肠活动活跃，排便效果较好。排便时是用意，而不是用劲。尤其是冠心病患者和老年人，不可过度用力排便，以免诱发急性心肌梗死。便秘患者还要多吃富含纤维素的蔬菜水果、多喝水（每日1.5〜2升）、多活动。生物反馈治疗纠正不当、无效的排便动作，恢复建立正常的排便反射。适用于排便障碍型便秘，尤以盆底肌功能障碍引起的为佳。在排便过程中肛门括•约肌和盆底肌的不当收缩被纠正后，往往能获得显著效果。药物治疗适应症主要是慢传输型便秘和混合型便秘，但应反对滥用。对长期慢性便秘，宜选用容积性泻药如欧车前、就皮等，或渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖。慢传输型便秘可以短期使用刺

5、激性泻药，但长期使用刺激性泻药可引起依赖，且可招致不可逆的肠神经损害。慢传输型便秘还可以配合使用肠促动力药。对于粪便干结、粪便嵌塞患者，可临时肛内给灌肠药和栓剂，以防粪便梗阻。排便障碍型便秘使用药物效果差，适合生物反馈治疗。中医夯治疗对慢性顽固性便秘，中医约颇具优势。慢性便秘的中医分型以气虚型和气阴两虚型居多，大多重用益气药与益气养阴药，一般不用泻药。当然，对特殊情况如肠梗阻患者，则必须短期使用泻药解除梗阻，以大黄为首选，而且要重用。需外科治疗者甚少顽固性便秘患者需要外科手术治疗的仅占少数。对顽固慢传输型便秘，可手术切除无动力的结肠，包括结肠全切除术或结

6、肠次切除术。排便障碍型便秘的手术，主要针对直肠内脱垂和直肠前突型手术治疗。