南通市2005年麻疹流行特征及控制策略.pdf

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1、交通医学2007年第21l卷第1l期MedJofCommunications,2O007,VoI.2l.no.l94"文章编号#1006-2440$2007%0l-0094-02南通市2005年麻疹流行特征及控制策略朱平张志兰廉丽华蔡波!南通市疾病预防控制中心"江苏226006#摘要目的!分析南通市2005年麻疹流行特征?为今后修订麻疹的免疫策略和加速控制麻疹提供科学依据O方法!收集2005年麻疹疫情资料和监测资料?对所有麻疹病例进行流行病学个案调查?并采集患者血清进行麻疹IgM检测?通过ExceI对数据进行分析处理O结果!2005年共报告麻疹877例?发病率为1

2、1.42/10万?发病均为55岁以下人群?其特点为两高一低"?即大部分为15岁以上的成人发病占发病总数的70.24!?0"岁组发病占8.21!O病例以学生工人农民和散居儿童为主?共占68.64%O无MV接种史者及接种史不详者占发病总数的86.97%O麻疹特异性IgM阳性316例?阳性率为80.00!O结论!未接种MV是麻疹发病的主要因素O抗体水平的逐渐下降?易感性增加?是另一个重要因素O在目前MV高接种率儿童麻疹发病较低的情况下?建议加强麻疹疫情的主动监测?对特殊人群实施MV接种?开展检测麻疹特异性IgM抗体从适当的标本中分离麻疹病毒进行麻疹病毒菌株基因

3、型别鉴定的流行病学个案调查?应作为今后预防麻疹流行乃至消除麻疹的控制策略O关键词麻疹;流行病学调查;疾病控制中图分类号R181.8为探讨麻疹的发病原因?对2005年南通市麻疹为高强度散发?以暂住流动人口较集中的崇川区发流行病学特征进行分析?为今后修订麻疹的免疫策病最多?发病前三位的为崇川区(411例)通州市略和加速控制麻疹提供科学依据?现分析如下O(203例)港闸区(74例)?三地占发病总数的78.45!O全市麻疹的发病率以城区崇川区最高?为l材料与方法79.13/10万?其次为开发区(42.46/l0万)和港闸区l.l诊断标准按世界卫生组织(WHO)规定的标

4、(42.34/l0万)O(2)时间分布:全年均有发病?高峰在准定义?麻疹(measIes)是由麻疹病毒引起的急性呼春末夏初O一般在2月份麻疹的发病开始上升?3~4吸道传染病O临床症状有发热咳嗽流涕眼结膜充月为发病高峰?占发病总数的64.65%?6月份发病开血口腔粘膜有克氏斑(KopIik,sspots)及皮肤出现始下降?8月份仅报告1例?8"12月份为发病低谷?斑丘疹为其特征O本次调查的麻疹病例为2005年南占发病总数的3.99!O(3)年龄分布:发病均为55岁通市报告的所有病例?包括常住人口和外来人口的以下人群O其特点为'两高一低"?即大部分为15岁病例

5、O采集患者血清进行麻疹IgM检测O麻疹疫情和以上的成人发病占发病总数的70.24!?0"岁组发病个案资料来自法定传染病报告系统和麻疹监测系占8.21!?所占比例相对较高O20"25"30"岁组发统?人口资料来自南通市统计局O病最高?占总数的50.17!O!40岁组发病较少?占1.2资料统计处理利用ExceI进行资料整理统3.76!O男女性别比为1.20:1O(4)职业分布:以学生计分析O工人农民和散居儿童为主?分别占发病总数的2结果21.89%18.81%14.82%13.11!?共占68.64%O另2.1疫情概况实施计划免疫前南通市麻疹发病外?

6、医务人员共报告24例?占发病总数的2.74%O率曾高达1029.04/10万(1959年)?自1978年实施2.3免疫接种史调查621例麻疹病例?本地病例麻疹疫苗儿童计划免疫后?发病率得到了有效控制?538例(86.63!)?流动人口83例(13.37!)O其中#8且一直维持在较低水平?最低年份1995年为0.15/月龄儿童(未到接种月龄)的有30例?占调查总数的10万?较1959年下降了99.98!O2000年以来麻疹4.83%;在!8月龄的591例病例中有明确MV接种发病有上升的趋势?2002年上升到4.01/10万O2005史77例(13.03!)?无MV接

7、种史者267例(45.18!)?年共报告麻疹877例?发病率为11.42/10万?较往年接种史不详者247例(41.79!)?后两者共占有较大幅度的上升?为近10年来的流行高峰年O86.97%O8月龄"4岁组无免疫史者占该组患者的2.2分布特征(1)地区分布:麻疹发病波及全市?62.30%?该组39.34%是流动儿童;5~9岁组中无免~95~交通医学2007年第21l卷第1l期MedJofCommunications,2O007,VoI.2l.No.l疫史及免疫史不详者占63.63%,其中48.48!为流动疫史及免疫史不详者占97.36%,该组l3.37%为流动儿

8、童;l0~