麻疹流行特征分析

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1、麻疹流行特征分析了解龙泉驿区历年来麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况及易感人群，为进一步控制麻疹在龙泉驿的流行，调整防控策略及措施提供科学依据。方法对龙泉驿区1999-2009年麻疹疫情进行描述性流行病学分析。结果龙泉驿区1999-2009年累计确诊麻疹病例169例，年平均发病率2.92/10万，无死亡病例，3～７月龄是麻疹高发季节；麻疹发病以5岁以下儿童为主，占总发病数的60.36%，以散居儿童及学生为主；近年来麻疹发病年龄趋势向0～1岁和15岁以上人群组发展，两个年龄组发病数占总发病人数的44.98%；病例中流动

2、人口占44.37%、无免疫史或免疫史不清楚占68.64%。结论龙泉驿区麻疹发病年龄分布已逐步呈现“双向移位”现象。强化免疫是保护易感人群，进而实现控制麻疹疫情爆发的重要策略。加强对流动人口的管理以及提高麻疹疫苗接种率是控制乃至消灭麻疹的有效措施。由于30多年来麻疹疫苗的普及，龙泉驿区的麻疹疫情一直呈高度散发和局部暴发并存的状态。为了解龙泉驿区麻疹流行病学特征和流行因素，为麻疹疫情控制策略的制定提供科学依据，现将龙泉驿区1999-2009年麻疹发病流行病学特征分析报告如下。1材料与方法1.1资料来源1999年以来的麻疹

3、监测资料档案、2004年后的法定传染病报告系统和麻疹监测系统，人口资料来源于成都市龙泉驿区统计局。1.2方法1.2.1病例诊断实验室确诊病例由成都市疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测麻疹病例早期的血清学IGM抗体。临床确诊病例按照GB15983-1995标准进行诊断。1.2.2数据分析所有资料采用EXCEL2003进行统计处理。2结果2.1历年麻疹疫情特征1999-2009年龙泉驿区累计确诊麻疹169例，年平均发病率为2.92/10万，无死亡病例，2004年前麻疹疫情一直维持在1/10万以下，自

4、2005年年初起，麻疹发病出现明显上升的趋势,2007年局部地方出现暴发，2008年对全区范围的8月～14岁常住和流动儿童进行的麻疹强化免疫效果良好，在人群中形成了免疫屏障，2008年、2009年疫情得到了有效控制（表1）。2.2流行病学特征2.2.1性别及年龄分布169例麻疹病例中，男90例，女79例，男女性别比1.14：1。发病最小年龄为3月，最大55岁，发病以5岁以下儿童为主，占总发病的60.36%。但近年麻疹发病有向0～1岁和15岁以上人群组发展的趋势，这两个年龄组发病均占总发病人数的22.49%（表2）。2

5、.2.2时间分布一年四季均有发病，高发季节为3～7月，发病人数占发病总数的84.02%，其中6月最多，占发病总数的23.07%。2.2.3人群分布以散居儿童、学生和幼托儿童为主，分别占发病总数的42.60%、20.12%和18.93%。农民及民工占5.91%，其它职业占12.42%。2.2.4地区分布全区12个街镇乡均有病例发生，其中龙泉驿街办发病数最多，占发病总数的46.74%，其次为十陵街办和西河镇，分别占总数的15.98%和6.51%。2.2.5人群免疫史情况169例麻疹病例中，未免疫的有65人（38.46%）

6、，接种1剂的有24人（14.20%），2剂的有15人（8.88%），2剂以上的有14人（8.28%），免疫史不详的有51人（30.18%）。剔除0～8月未免疫人数后仍然占27.81%。在所有病例中，94例常住人口中无免疫史31人（15.96%），其中＜8月龄14人，＞30岁2人，免疫史不详有18人（19.15%）。75例流动人口中无免疫史34人（45.33%），其中＜8月龄4人，＞30岁1人，免疫史不详33人（44.00%）。8月～1岁儿童未进行基础免疫的最多，占该组发病儿童的78.95%（15/19）；2～3岁组儿

7、童接种2剂以上的仅占该组儿童的38.46%（5/13）。免疫史不详的以15岁以上人群为主。2.2.62008年强化免疫情况2008年四川省在全省范围内开展了麻疹强化免疫，覆盖所有8月龄～14岁儿童，全区摸底登记目标儿童89340人，应种87661人，实种87210人，接种率99.49%。其中全区在摸底中发现应种“0剂次”儿童总数1038人，占实种儿童数的1.19%。4月份麻疹强化免疫全面结束后，2008-06/12无一例麻疹病例发生（表3）。3讨论　龙泉驿区2005年以来麻疹发病年龄分布已逐步呈现“双向移位”现象[1

8、]，自2005年以来麻疹发病有向0～1岁和15岁以上人群组发展的趋势，这两个年龄组发病占总发病人数的44.98%。有研究表明，6月和8月龄婴儿麻疹抗体阳性率及抗体水平均很低，几乎无保护作用[2]，这可能是龙泉驿区0～8月龄儿童发病的主要原因，因为这部分小月龄麻疹婴儿的母亲基本上是疫苗时代出生的，他们通过接种疫苗获得的抗体比自然感染获得的抗体滴度