可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理.pdf

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1、中国基层医药２０１４年１１月第２１卷第２１期ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．２１·３３５１·可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理胡秋珍【摘要】目的探讨鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的临床治疗效果，并进行护理观察及策略分析。方法选择经鼻窦内窥镜术的慢性鼻窦炎患者３２０例，术后根据止血方法分为观察组和对照组，观察组１７０例应用纳吸绵填塞，对照组１５０例，应用高膨胀海绵填塞。观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻腔愈合情况、术后鼻腔恢复通气时间和７２ｈ内睡眠时间结果等。结

2、果观察组术后出血量、头痛／鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（３．０２±０．４１）ｍＬ、２８．８２％和１８．２４％，均低于对照组的（６．２６±０．５３）ｍＬ、３２．６７％和３７．３３％２（t＝５．６２，χ＝６．１１、５．８９，均P＜０．０５）。观察组≤２周鼻腔愈合率为４７．６５％（８１／１７０），高于对照组的２３１畅３３％（４７／１５０）（χ＝５．８８，P＜０．０５）；３周和≥４周鼻腔愈合率分别５１．７６％（８８／１７０）和０．５９％（１／１７０），２均低于对照组６２．００％（９３／１５０）和６．６７％（１０／１５０）（χ＝６．

3、２４，P＜０．０５）。观察组恢复通气时间为（３．２２±０．３１）ｄ，少于对照组的（４．９０±０．３６）ｄ（t＝５．１３，P＜０．０５）；观察组睡眠时间为（７．０８±０．８１）ｈ，多于对照组（５．２７±０．７３）ｈ（t＝４．９８，P＜０．０５）。结论鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵填塞处理方式效果较好，可以明显促进患者鼻腔黏膜愈合，同时加强患者术后护理，可明显改善患者术后生活质量。【关键词】鼻窦炎；自然腔道内镜手术；内填塞；护理鼻窦内窥镜术是耳鼻喉科中目前有效治疗鼻窦炎的主１７０例和对照组１５０例。两组性别、年龄、疾病分型等

4、差异要术式之一，具有视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰均无统计学意义（均P＞０．０５），具有可比性。本研究经医院等优点，而鼻窦内窥镜术后存在术腔黏膜的止血、术腔粘连伦理学委员会批准，且患者均签署知情同意书。及早日恢复是临床亟待解决的问题。由于鼻腔解剖结构和１．２方法两组患者术前常规给予抗生素，局麻下行鼻内鼻窦手术的特点，鼻内窥镜术后的鼻腔止血通常依靠鼻腔填镜下鼻窦开放术后，术后观察组应用纳吸绵（荷兰Ｐｏｌｙｇａｎｉｃｓ塞实现，因此，选择和使用合适的鼻内填塞物已经成为鼻窦ＢＶ公司，批号：２０１１０９１８）填塞，对照组应

5、用高膨胀海绵（美内窥镜术的重要组成部分之一。纳吸绵是一种聚亚氨酯的国美敦力公司，批号：２０１２０１０９）填塞，然后注入０．９％氯化高分子生物聚合物，具有高弹性止血、可降解吸收、无需取出钠注射液５ｍＬ，使之膨胀，充分与术创接触。［１-３］且无毒无刺激等优点。本研究旨在探索可降解纳吸绵在１．３观察指标观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻鼻窦内窥镜术后的治疗效果及护理策略，为临床护理提供腔愈合情况、出血量、术后鼻腔恢复通气时间和７２ｈ内睡眠参考。时间结果等。术后填塞期间采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）评估1资料与方法鼻胀痛、头痛程度

6、和鼻腔水肿情况，０～１０分，分值越高，疼１．１一般资料选择２０１２年７月至２０１３年１２月永康市第痛或水肿越严重；治疗效果判断标准：鼻黏膜无水肿，鼻窦畅一人民医院经内窥镜术的慢性鼻窦炎患者３２０例，其中男通，无（或少量）分泌物，术腔多数上皮化为治愈；鼻黏膜水１６２例，女１５８例，年龄２３～６６（５７．２４±６．３１）岁。术前均经肿严重，鼻窦口狭窄，分泌物较多，术腔上皮化程度差为未［４-６］鼻腔检查及鼻窦冠位ＣＴ确诊并分型，其中Ⅰ型７７例，Ⅱ型愈。２１８４例，Ⅲ型５９例。双侧内镜鼻窦手术２１６例，单侧１０４例，１．４统计学

7、方法采用t检验和χ检验。同时行鼻中隔矫正术４５例。术后根据止血方法分为观察组2结果２．１两组术后鼻塞填充效果比较观察组术后出血量、头ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８-６７０６．２０１４．２１．０６５痛／鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（３．０２±０．４１）ｍＬ、作者单位：３２１３００浙江省永康，永康市第一人民医院耳鼻喉科２８畅８２％和１８．２４％，均低于对照组的（６．２６±０．５３）ｍＬ、［７］张莓，刘静，周燕辉．人工全髋关节置换术后的护理干预与体疼痛干预的效果评价［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（１

8、５）：７０-会［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８（１４）：９５-９６．７２．［８］张文华．人工全髋关节置换术围手术期的护理［Ｊ］．实用医技［１２］武君帝．人工髋关节置换术患者早期护理干预对中远期功能杂志，２０１０，２（９）：８９１-８９３．康复效果的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（１１）：２３-２４．［