双侧卵巢、输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌1例分析

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1、中国误诊学杂志)**6年4月第6卷第%9期XS#CFA#‘"#H@C&a$R)**6bKI6[K2%91:01!"#$瞳孔误诊%例分析王学会&杨庆新+主题词,紧张性瞳孔-诊断.误诊+中图分类号,/0012)*(+文献标识码,3+文章编号,%**4566(07)**68%951:015*%对!"#$瞳孔误诊%例分析如下;能在’7%8睫状神经节以及睫状神经&或其附近的病变.7)8上颈髓部病变.718动眼神经核病变;但部分患者为何伴有膝腱反射%病历摘要消失&至今机制不明;此病多见于1*岁左右青年女性&绝大多女&19岁;因左眼视近物模糊

2、1个月余&于)**65*65*6就数为单侧发病&双侧少见;发病一般较缓慢;正常瞳孔对稀释浓诊;自诉)**65*1初出现左眼视近物模糊&未予治疗&自觉1个度的毛果芸香碱7*2):<或者*2%):<8有收缩反应&但是对月来视物模糊渐加重;%周前曾于其他医院就诊&诊断正常眼压*2*1%1<或*2*6):<浓度的收缩反应不显著;用*2*6):<毛性青光眼&予%<毛果芸香碱眼液滴左眼&瞳孔缩小至)==;患果芸香碱液引起的瞳孔收缩可以鉴别!"#$瞳孔与正常瞳孔;者因青光眼诊断焦虑不安&前来我院门诊就诊;患者就诊时左无有效治疗&可滴*2*6)

3、:<毛果芸香碱液&预后较好;眼已停药1";查患者右眼视力%2*&左眼视力*29&小孔镜%2*&本病需与下列疾病鉴别’7%8动眼神经麻痹’动眼神经麻痹双眼前房深度正常&左眼瞳孔:==&直接>间接对光反射均消有三个特征&即上睑弛缓性下垂&眼球处于外下斜位&瞳孔散失&右眼瞳孔1==&对光反射灵敏&双眼屈光间质清&双眼底见大>对光反应丧失.7)8小脑幕裂孔疝’短期内出现!"#$氏瞳孔视盘边缘清&形态>颜色正常&杯盘比*21;压平眼压计检查’双提示小脑幕疝的发生&脑疝时还往往伴有意识障碍>偏瘫>去脑眼%0==?@;双眼房角宽;双眼视野正常

4、;膝>踝关节反射正强直和生命体征的改变.718其他’眼球损伤>青光眼>先天性梅常;头颅A/B检查未见异常;双眼滴*2*6):<毛果芸香碱眼毒>癔病>木僵型精神分裂症&阿托品中毒等都可以出现!"#$液&:=#C%次&共1次&%:=#C后右眼瞳孔1==&左眼瞳孔%2:氏瞳孔&以病史和其他辅助检查鉴别不难;本病误诊为青光眼==;诊断’左眼!"#$瞳孔;暂无有效治疗&观察;可能的原因是瞳孔中度散大&但是本例缺乏高眼压的体征&且患者房角>视盘>视野均正常&因此青光眼之诊断不能成立;外)讨论院诊断错误&为其未完善检查所致;!"#$瞳孔又称强

5、直性瞳孔&是以瞳孔扩大和对光反应>暗反应迟钝为特点的眼病;此病病因尚不清楚D%E;其病变部位可+参考文献,D%E陈志军&范志进2瞳孔散大门诊误诊%:例分析DFE2中国误诊学杂志&)**)&)&748’%19:2作者单位’湖北省远安县中医医院眼科((()**收稿日期’)**65*65)*.修回日期’)**65*05))责任编辑’魏建双侧卵巢>输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌%例分析孙林%%%)%&关咏梅&康志海&付红&杜伯涛+主题词,腹膜肿瘤-诊断.间皮瘤-诊断.输卵管肿瘤-诊断.卵巢肿瘤-诊断.误诊+中图分类号,/01*2)

6、6)20*(+文献标识码,3+文章编号,%**4566(07)**68%951:015*1对我院双侧卵巢>输卵管及大网膜恶性间皮瘤误诊为卵巢轻压痛&ALQRSJ征7T8&移动性浊音7T8&肝肾区无叩痛;自起癌%例分析如下;病以来&傍晚与夜间低热719U左右8;饮食睡眠差&体重下降402:V@&("无大便;血常规’W3X420Y%*-Z&[*29(9;腹水常规’/#HI]H试7T8&细胞数4***-==1%病历摘要&[*2(*&Z*2:*&间皮女&(6岁&O因腹痛>腹泻伴呕吐%周&腹胀:"于细胞*2%*&有W3X堆集;盆腔彩超示

7、腹水少至中等量&左附件0P%;)**:5*95):收住我院消化内科&拟诊’腹水原因待查;查体’一区(*==混合性占位&右附件区:4==实质肿块&无被膜&血般状况尚可&心肺无异常&腹隆如孕6个月大小&柔韧感&全腹运丰富&与盆壁粘连;考虑卵巢肿瘤合并腹水遂转入妇科;追问病史&无石棉接触史&月经规律;查血X!妇查’%):^6**_-=I;外阴阴道宫颈子宫正常&右侧附件区扪及直径约6N=的实性作者单位’%2哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科&黑龙江哈尔滨%:**96.)2哈尔滨医科大学附属第二医院病理科%:**96肿块&左侧不清&均有压痛

8、;临床初步诊断为卵巢癌&于)**:5通讯作者’关万方数据咏梅&女&博士生导师&G5=H#I’JKC@=$#@LHCM%)62NK=;*951*在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术;术中吸出浅黄微混腹,?&*中国误诊学杂志7"")年W月第)卷第2!期4X=>Y8=ZB=9