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1、腹膜恶性间皮瘤临床分析作者单位：067000中国人民解放军笫266医院通讯作者：刘利波【摘要】口的提高对腹膜恶性间皮瘤的临床特征、诊断及治疗手段的认识。方法分析9例女性恶性腹膜间皮瘤的临床资料。结果确诊后的患者经过治疗，症状有缓解，延长了牛.存期。结论腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，为罕见病，起病隐匿，临床表现常无特异性，在临床屮最易岀现课诊，因此对于腹膜恶性间皮瘤明确诊断与规范治疗至关重要。【关键词】腹膜恶性间皮瘤；诊断；治疗AClinicalresearchofperitonealmal
2、ignantmesotheliomaLTULi^bo,WANGShu-hui,LIXiao-jun.ChinesePLA266Hospital,Chengde067000,China[Abstract]ObjectiveToimprovetheawarenessoftheclinicalfeatures,diagnosisandtreatmentofperitonealmalignantmesothelioma.MethodsTostudy9casesclinicalinformationofperi
3、tonealmalignantmesothelioma.ResultsAftertreatment,symptomshaverelief,lifetimeisextended.ConclusionPeritonealmalignantmesotheliomaisperitonealmesothelialcelltumororiginated,isuncommontumor,easilj^bemisdiagnosised,Clinicalmanifestationsusuallynon-specific
4、.So,itisimportantofthediagnosisandtreatmentofPeritonealmalignantmesothelioma・【Keywords]Peritonealmalignantmesothelioma；Diagnosis;Treatment腹膜恶性间皮瘤是唯一原发于腹膜的间皮和间皮下层细胞的肿瘤，发病率低，而且起病隐匿，临床表现无特升性，临床上常常误诊。对笔者所在医院1999年1刀〜2008年12月诊治的腹膜恶性间皮瘤9例进行临床分析，报道如下。1资料与方法1.1一
5、般资料患者共9例，男7例，女2例，男女Z比为3.5：lo年龄38〜77岁。均病理证实为腹膜恶性间皮瘤。否认既往石棉接触史。1.2临床表现9例患者均有腹胀、腹痛，白诉腹部包块1例，恶心、呕吐3例，发热3例，乏力、食欲下降、体重减轻4例。病史为2〜10个月，其中初诊2例(22.2%),在当地诊为结核性腹膜炎抗虏治疗5例(55.6%),诊为卵巢癌2例(22.2%)。1.3辅助检杳所有患者均常规行腹部B超检查，9例患者均有腹水，2例腹水为人量，余为少〜中量，6例B超示上腹部腹膜弥漫性、不规则增厚，3例提示附件
6、区混合性回声包块,2例示腹膜后不规则回声包块。胸片均未见胸腔积液。胃肠镜检查未见占位性病变。腹水穿刺化验检査，草黄色腹水8例，血性腹水1例，均为渗出液，腹水脱落细胞检査可见增生的间皮细胞4例，可疑异型细胞4例(腺癌细胞)。化验血肿瘤标志物CA125增高4例，值149〜657U/L,CA153增高2例，值59〜87U/L。1.4确诊方法其中B超引导下穿刺活检4例(44.4%),腹腔镜活检2例(22.2%),手术探查3例(33.3%)o本组9例均经病理活检免疫组
7、化证实为腹膜恶性间皮瘤。1.5治疗3例手术探杏患者病理确诊后行肿瘤细胞灭减术，其中2例曾在当地课诊为卵巢癌，经探杳病理确诊。1例患者因年龄人(77岁)放弃治疗。5例患者行顺钳腹腔内灌注化疗，其中2例身体状况好，釆用联合表阿霉素+顺舘静脉化疗。2结果所有患者经治疗后腹水消退。经随访1例未治疗患者牛存2.5个月，5例行腹腔内灌注化疗的患者生存6〜18个刀，腹腔灌注联合静脉化疗的1例患者生存16个刀，另1例现正在定期治疗中。3讨论腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，为罕见病，发生率占所有间皮瘤的10%
8、〜20%o该病发病年龄多在40岁以上，以男性多见，一般人群屮发病率为1〜2/百万。最近几十年其发病率呈上升趋势，目前美国每年有2000〜3000人发生及死于该病[l]o恶性腹膜间皮瘤的病因冃前尚不完全清楚，国外报道其发生多•石棉粉尘接触有关。早在I960年Wagner等观察到在南部非洲的石棉矿中，恶性间皮瘤的发病率较高，最先发现恶性间皮瘤的发病与石棉有关。以后更加明确了该病的发病率与接触石棉之间的相关性。国内较多学者研究屮提到，国内
