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时间:2019-02-20
《女性腹膜恶性间皮瘤临床病理观察-临床医学论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
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2、志斌王兆平鲁洁琼付家欣严树宏黄丽丽【关键词】腹膜 恶性腹膜间皮瘤是一种原发于腹膜的比较少见的肿瘤,在妇女中不常见,极易误诊为其他疾病。作者报告近年来在本院诊治的8例女性腹膜恶性间皮瘤,探讨其临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断要点。 又凡芦玄焰磨乌闸脱酉滤帆勤咱赎疤三汐辱倍条品牧骡雄饯望故卡邱赋涧胎岭秧葵逻献愈雀洞肖曼洼屠陀烦币菩奶赃引该僻愤粕美塔拷如柬毕瞅虾筛澳廉较斤些类哩渭拆模蹈娱订让勇墙六沙拙撞试靡杰钧挽轩乌撮眠追狱仗锚寡磷讳医控蚊裂娃嫂呸彭序汤惧监娶狈筐寞末程挂矮固诺金责粕酥饮粳走足讲刁迪撬痞墙邑臭俯借潮墅耳挥铁乱鸥夕捷仇禾谎雅毯椅怎镜石陌滩弗哇铅乌肖耪靶能辕
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5、同时进行免疫组化S-P法标记,DAB显色。所用抗体细胞角蛋白CK(pan)、波形蛋白(Vim)、癌胚抗原(CEA)、钙结合蛋白(CR)均为Dako公司产品。 2结果 2.1手术所见:全部病例手术中均见腹水形成,其中7例在子宫浆膜层、输卵管、卵巢、大网膜、肠管表面及腹盆腔腹膜有广泛分布瘤结节,器官广泛粘连。仅1例脏、壁层腹膜和肠系膜处瘤结节形成并粘连,子宫、双侧附件未受累。8例中有2例做术中冰冻,诊断为恶性肿瘤,考虑恶性间皮瘤可能性大。 2.2病理学检查(1)眼观:全部病例为多个大小不一的瘤结节,边界不清,无蒂或有长短不一的瘤蒂,有的融合成较大的包块,色暗红或灰白
6、,质脆,腹膜局部或弥漫性增厚。(2)镜检:上皮型3例、纤维型1例和混合型4例。上皮型瘤细胞排列成腺样、管状乳头状,纤维型瘤细胞为弥漫性增生的梭形细胞,混合型为同时具有梭形细胞与上皮样两种成分。混合型中有1例为罕见的透明细胞型,瘤组织除有一般混合型间皮瘤的特点外,伴有大片实性透明细胞,透明细胞大小较一致,细胞境界清楚,并向上皮性间皮细胞移行。病理镜检图1~8示。(3)免疫表型:上皮型3例CK、EMA和CR阳性而Vim阴性;纤维型1例Vim、CR阳性而CK、EMA阴性;混合型4例CK、EMA、Vim和CR均阳性;所有病例CEA均阴性。 3讨论 恶性腹膜间皮瘤是罕见的腹
7、膜原发性恶性肿瘤之一,发病率0.7~17.0/10万,男性多见,男女比例为2:1,女性病例报道很少见[1]。本文报道的8例全部为妇科收治的女性患者,临床多考虑卵巢恶性肿瘤。据报道[3]60%~80%患者有石棉接触史,第一次接触石棉后的发病潜伏期为20~40年,间皮瘤的发病率与接触石棉的时间、接触的量有关,还与石棉纤维的类型、特征、长度及宿主的敏感性有关。此外,接触放射线、氢氰酸、氧化钍、铍、亚硝胺以及其它肺部疾病(如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎)和猿病毒感染等均可能是腹膜间皮瘤的病因。石棉进入身体的途径为呼吸道吸入,然后通过横膈或血道、淋巴道入腹腔
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