大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析

《大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析作者：邹德龄等单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院关键词：肠肿瘤对大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析如下。1　病历摘要例1:女,51岁。以腹腔肿物收入院,在当地医院经过B超、CT检查、妇科检查,诊断卵巢癌,在行卵巢癌根治术中发现,右侧腹腔有一约8cm×6cm×6cm大小肿物,请外科会诊,认为瘤体大,可化疗后再行手术切除,未给予明确诊断。后给予4个周期的化疗,在化疗中出现肠梗阻表现,转入我院。入院时状态差,生命体征平稳,坐轮椅入我科。给予禁食水、输

2、血、补液、灌肠、营养支持等治疗,梗阻缓解。作肠镜、结肠三维CT,诊断升结肠癌,经过充分的术前准备,行右半结肠癌根治术,手术顺利,术后病理:中分化腺癌。借回原病理切片,在我院经过会诊,结论:腺癌(转移瘤)。治愈出院。例2:女,48岁。以肠梗阻收入院,经过3d的保守治疗后,无缓解,且症状加重,自述10个月前行卵巢癌根治术。术前诊断粘连性肠梗阻,急诊行剖腹探查术,见小肠广泛粘连,部分小肠段无法分离,同时发现乙状结肠肿物,侵出肠壁,上段肠管明显扩张。术中诊断乙状结肠癌,粘连性肠梗阻。行小肠部分切除、吻合

3、,乙状结肠癌根治术。术后病理:中分化腺癌。术后恢复顺利,治愈出院。2　讨论卵巢是恶性肿瘤常见转移部位,大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的,其中80%～90%来源于胃肠道。本组2例病例均误诊卵巢癌,而忽略了原发病,在二次手术才得以发现,延误了病情,耽误了治疗,应引起我们临床医生的重视。误诊分析:(1)对大肠癌的卵巢转移(即克氏瘤)认识不够。(2)术前采集病史不详细,没有提及消化道病史,也没有相应的物理检查。(3)术中探查不仔细,病例2即探查时没有发现乙状结肠肿物。在发现卵巢肿瘤时,应充分考虑到与之鉴

4、别的疾病。如子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤等。大肠癌是临床常见病,通过血行可转移至肝、肺、骨等器官,亦可种植转移至卵巢。大肠癌的卵巢转移途径尚不清楚,目前认为可能有以下几种:(1)肿瘤细胞在侵犯大肠的浆膜面以后,因为卵巢与大肠相接近,肿瘤细胞就可以直接移动到卵巢表面形成种植转移,由此可以解释肿瘤侵犯的层次越深,则出现卵巢转移发生率越高。(2)淋巴转移:卵巢富含网状组织的淋巴管,约8%卵巢转移伴淋巴管癌栓。(3)血行转移:血液循环是卵巢转移的重要途径

5、。所以我们认为妇科卵巢癌患者术中也应注意探查大肠,术前应常规行胃肠道检查,及时排除及发现原发病灶,以免延误诊治,对于女性大肠癌患者,术前应常规妇科检查,术中仔细探查腹盆腔脏器,避免对卵巢转移灶的遗漏。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。