变态心理学2-症状和病史采集

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1、精神障碍MentalDisorders是人类脑部受到各种不良因素影响，发生病理生理变化或功能损害，出现认知、情感、意志和行为等精神活动异常。通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表现出来，成为精神症状。11精神障碍症状学第二军医大学潘霄心理咨询师医师2问题：如何判定正常还是异常？判断标准三个方面个人经验标准纵向比较统计学标准横向比较医学标准结合情境社会适应标准具有临床诊断意义精神症状的特点他们都在症状出现不受病人意识控制；说我坏话！！难以通过转移令其消失；内容与周围客观环境不相称；症状的出

2、现多伴有痛苦体验；给病人带来社会功能损害；常见的精神症状基本心理过程认知及认知障碍情感及情感障碍意志行为及意志行为障碍认知及认知障碍眼红色、球形手沉的、硬的知觉：把信息整合注意为一个整体鼻水果香味舌甜记忆：感觉思维：新旧信息苹果的对比概念认知过程苹果！！！认知及认知障碍认知过程感知觉及其障碍思维及其障碍定向力注意及其障碍自知力记忆及其障碍智能及其障碍认知及认知障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适认知及认知障碍知觉障碍错觉对客观事物歪曲的知觉。以错视和错听多见。幻觉

3、指在没有现实刺激作用于感官的情况下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。认知及认知障碍知觉障碍听幻觉最为常见思维化声、评论性幻听、命令性幻听其它幻觉（幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）认知及认知障碍知觉障碍感知综合障碍指对事物的本质能够正确认识，但对它们的部分属性如形状、大小、比例、距离等空间结构或时间关系，产生了歪曲的知觉。认知及认知障碍知觉障碍感知综合障碍空间感知综合障碍•视物变形症运动感知综合障碍•视物错位症时间感知综合障碍•似曾相识症自身体形感知综合障碍•旧事如新症认知及认知障

4、碍思维障碍思维联想障碍量与速度变化思维贫乏思维迟缓思维奔逸结构障碍思维散漫思维破裂语词杂拌“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……”“张刚先生：当你接到我的信的时候，就可能将是你最倒霉的时候——大家对您的信任，请您不要灰心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的刽子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样

5、忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三……执笔人：英国——美国认知及认知障碍思维障碍思维逻辑障碍病理象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维等自主性障碍思维云集、思维中断、思维插入、思维被夺认知及认知障碍思维障碍妄想在意识清楚下出现的病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被控制妄想、思维被洞悉妄想等认知及认知障碍注意障碍注意转移注意增强被动注意增强。主动注意的增强。

6、注意衰退注意涣散不易集中，稳定性下降。注意减退兴奋性减弱，广度缩小。认知及认知障碍记忆障碍记忆减退遗忘症顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。记忆增强错构症虚构症认知及认知障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆假性痴呆定向力人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。自知力病人对自己精神疾病认识的判断能力。情感及情感障碍情感障碍情感性质改变情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧情感性质改变情感脆弱、情感淡漠、病理性激情情感性质改变情感倒错、情感幼稚意志及行为障碍意志障碍意志增强、意志减退

7、、意志缺乏行为障碍精神运动性兴奋协调性、不协调性精神运动性抑制木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态意识障碍意识障碍嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态、梦样状态等。录像心理障碍的检查与诊断25内容提纲采集病史精神病学检查精神状态检查资料分析及诊断采集病史一般资料个人史主诉既往史现病史家族史精神状态检查步骤开始、深入、结束面倾听、接受、肯定、谈技巧澄清、善于提问、重构、代述、鼓励内容一般表现、感知觉、思维、情感、意志及行为精神状态检查一般外貌仪表、衣着、接触、睡眠饮食

8、、生活自理等观自发言语有无模仿言语、刻板察言语、自语自笑等面部表情有无呆板、焦虑、恐惧等有无违拗、木僵、冲动作行为动等资料分析及诊断资料分析有无精神症状；是否构成综合征；起病及病程特点；诊断原则等级诊断原则；器质性--活性物质--分裂症、情感障碍--神经症、心理生理障碍、人格障碍