变态心理学2症状学

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1、2021/7/101常见异常心理症状刘建新主讲北师大珠海分校应用心理学系farmer108@126.com2021/7/102学习目的1、心理咨询师必备的基础知识；2、鉴别精神障碍（心理不正常）和非精神障碍（心理正常）。精神障碍转诊给精神科非精神障碍是心理咨询和治疗的对象2021/7/103如何确认心理症状？面谈：-------合作的病人通过询问和倾听来访者的描述、倾诉，来获得其病态的想法和内心体验观察：-------合作及不合作的病人言谈、表情或情绪变化、动作行为等2021/7/104社会功

2、能损害社会功能包括以下方面：A、工作（含家务）及学习能力B、人际交往与沟通能力C、遵守社会规范能力（道德、风俗、行政、法律）D、生活自理能力2021/7/105认知障碍情感障碍意志行为障碍常见心理障碍症状2021/7/1082、感觉减退感觉阈增高，对外界剌激的感受迟钝常见于抑郁状态、木僵、意识障碍、神经器质性疾病3、内感性不适体内各种不适和／或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。特点：１、不能明确指出具体部位（性质不明确、不具体）２、性质含混、不确切（不舒适、难以忍受的异常感觉）多见

3、于精神分裂症、神经症、抑郁症、脑外伤后综合症2021/7/109（二）知觉障碍1、错觉歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。正常人偶有，但现实验证可加以纠正。可见于：1.有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错;谵妄状态(意识水平下降)2.正常人:疲劳可光线不充足时3.精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质2021/7/1010怎样区分正常与病理性错觉：时间：正常错觉时间较短暂，病理的持续时间长。物像：正常错觉物象

4、不清晰，集中注意即可否定。病理的错觉形象清晰总之：通过验证可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。2021/7/10112、幻觉—虚幻的知觉无现实客观剌激作用于感官时所出现的知觉体验。----无对象性知觉根据感受感官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等常见于：精神病，尤其是精神分裂症；也可见于正常人在意识模糊时（入睡时幻觉，药物如致幻剂可致幻觉），可见于脑器质性疾病2021/7/1012（1）幻听言语性幻听----常见内容：命令性、评论性、议论性、漫骂或赞扬对精神疾病的诊断和鉴别

5、诊断极具临床诊断意义（Schneider一级症状，核心症状）最常见于精神分裂症非言语性幻听：机器轰鸣、鸟叫、流水声（脑局灶病变）2021/7/1013(2)幻视----原始性幻觉：缺乏具体形态和明确结构（闪光、火化）；也有同外界事物形象一样常见精神分裂症、脑器质性疾病、高热(3)幻嗅---异味感常见精神分裂症，颞叶癫痫和肿瘤(4)幻味---尝到怪味道主要见于精神分裂症(5)幻触---异样感觉（虫爬、针刺、电灼）常见精神分裂症，癫痫等脑器质性疾病2021/7/1014（6）内脏性幻觉定义：感受到固定

6、于内脏或体内某确切部位的异常感觉，如扭转、断裂、穿孔、昆虫在器官内爬行感等特点：１、位置明确、固定２、性质具体、确切３、多见于精神分裂症、严重抑郁发作2021/7/1015按知觉体验分类：真性幻觉与假性幻觉真性幻觉假性幻觉幻觉形象清晰、鲜明生动、客观现实性不清晰、不真实、（往往）不完整幻觉位置客观空间定位明确主观空间（脑内）定位不明确感官获得通过不通过2021/7/1016按幻觉产生的特殊条件：（1）机能性幻觉---感觉器官处于功能活动状态的同时出现幻觉；与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失。多

7、常见于精神分裂症，气功所致精神障碍（2）思维鸣响（回想）---患者能听到自己所思考的内容多常见于精神分裂症（3）心因性幻觉-----强烈精神刺激引发，内容与精神刺激因素有关仅见于应激相关精神障碍、癔症2021/7/1017（三）感知综合障碍定义：对客观事物整体感知正确，但对某些个别属性（形状、大小、远近或时间快慢）感知错误包括：视物变形（显大、显小）非真实感----“水中月、镜中花”（精神分裂症、抑郁症、神经症）体形障碍----“窥镜症”（精神分裂症、脑器质性精神障碍）视物错距时光飞逝／停滞，似曾

8、相识／旧事如新2021/7/1018与错觉的区别：错觉：是对整体及其本质彻底歪曲（木桩看成人）；感知综合障碍：只对个别属性歪曲的认知，无整体性错误（例：脑袋变小，胳膊变长，距离变短）2021/7/1019二、思维障碍（一）思维形式障碍，包括联想障碍和思维逻辑障碍1、思维奔逸--------兴奋性思维活动量增加、联想速度加快话多、语速快、诙谐幽默音联、意联随境转移多见躁狂状态2021/7/10202、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和联想困难表现：言语缓慢，说话少，不主动，声音低，反