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1、·3156·现代预防医学2008年第35卷第16期ModernPreventiveMedicine,2008,Vol.35,NO.16文章编号:1003-8507(2008)16-3156-03中图分类号:R543文献标识码:A【实验技术及其应用】动脉粥样硬化早期的无创检测及其临床意义王继业,江亚文关键词:动脉粥样硬化;无创检测现代社会生活节奏加快,社会心理压力加重,膳食结构不可以用于测量PWV,它可以作为更简单的血管损坏程度指示合理导致心血管病发病率和死亡率逐年增高。据卫生部公布的器[2,4]。这种简单的方法可以应用于大人群的研究。生命统计资料,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的P
2、WV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬1/3。动脉硬化是动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病化程度的指标。外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾理过程,血管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础。亚向,因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的临床动脉硬化无任何症状,仅表现为动脉弹性减退,僵硬度增评估指标,也是心脑血管疾病的最佳预测指标。PWV对所有加。已明确动脉硬化是心脏血管事件发生的独立危险因素。目死因尤其是心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。前大多数临床应用研究的评价方法主要是动脉硬度检测。近年研究显示,PWV正常范围大致在9～13m/s之间,在24～6
3、2岁来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的健康人群中试验,得出由颈动脉到股动脉的PWV变化范围为改变,并且此项改变早于结构的改变,因此早期检查动脉功能6～10m/s。颈-股动脉的PWV在高血压患者较健康人群增长异常是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施。动脉弹快。血压控制良好则PWV进展较慢,心动过速及血浆肌酐大性主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管于8mg/l也是加速PWV的因素。年龄、性别、高血压、高胆壁硬度或可扩张性,是反映血管结构和功能的指标。然而,绝固醇血症、2型糖尿病、长久坐姿等都是PWV的主要影响因大多数心血管和脑血管事件发生在自认为“健康
4、”人群,仅大素之一[3,5～7]。PWV增加与冠心病危险因素、有无冠心病及其程约20%的事件发生在已患临床疾病的个体。因此,早期在表面度相关,并且可以提示冠心病的预后。在不同的人群中包括终健康的人群中高效准确地识别出已患早期(亚临床)动脉硬化末期肾病、高血压和老年人中,PWV增加与心血管事件独立的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式等干预的相关。研究表明,PWV能够在传统危险因素之外提供额外的依据。对于减少心血管事件风险具有重要意义。目前无创动脉心血管疾病信息。在健康人群中所进行的Rotterdam研究表明,硬化的检测主要包括以下两个部分即对动脉功能和结构的评估。调整了传统的心血管
5、危险因素、CIMT、ABI以及脉压后,PWV仍然可以预测冠心病和卒中。在调整了年龄和性别后,1动脉功能检测的方法PWV上1/3位数者心血管风险是下1/3位数者的2.40倍。1.1动脉的脉搏波传导速度(pulsewavevelocity,PWV)为目1.2脉搏波波形分析(pulsecontouranalysis),计算能够反映前反映动脉僵硬度的经典指标动脉弹性的反射波增强指数脉搏波传播速度(PWV):是心脏泵出血时形成动脉搏动(1)收缩期脉冲波形分析(SPCA)外周血管压力波形波沿动脉血管壁由近心向远心端的传导速度,为两个记录波点(动脉波形)可由压力测定法获得,可计算反射波增强指数位的距离(
6、L)与脉搏波传导时间(T)的比值(L/T)。PWV(augumentationindex,AI)。桡动脉波形以上臂血压校准,SP-主要是反映动脉僵硬度、弹性和顺应性的指标[1]。动脉脉搏波CA传导功能可以从外周血管,如桡动脉,获得中心大动脉波可由压力换能器、多普勒超声、MRI等探测。大动脉尤其在主形。利用中心大动脉波形可计算中心血压值以及增加系数动脉的PWV,在预测心血管事件上是一个重要的独立参数。AIx。AIx是从动脉波反射获得的中心脉压比率,通常用于测量PWV随血管僵硬度的增加而增加,由Moens-Korteweg公式估动脉硬度。反射波到达中心大动脉的时间大致由大动脉的算,PWV=(E
7、h/2pr)(E是动脉壁的杨氏模量,h是动脉壁PWV决定。PWV受作用于血管的药物影响,并受反射波密度厚度,r是舒张期末动脉半径,p是血液密度)。动脉的脉搏波影响,即由小动脉直径及弹性决定。AIx与MAP值成正相关,可在中央血管被记录,如颈动脉,也可在稍远的血管如股动脉并与体重、心率呈负相关。SPCA是简单、快速并可用于临床上记录。脉搏波行进的距离可在体表测量,也可在踝动脉、脚的技术。趾动脉等相对较小的动脉进行测量。PW
