动脉弹性功能无创早期检测方法及临床意义

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1、·全科医疗和社区护理·动脉弹性功能无创早期检测方法及临床意义刘葳李继敏(上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122)摘要近年来心脑血管疾病逐年增多，有较高的致死及致残率。目前临床医生对无临床症状的动脉硬化人群关注不够。识别无症状的高危人群，可予以早期治疗，减少心脑血管疾病的致残和致死率，减少医疗费用，改善患者生活质量。本文综述目前动脉硬化的早期无创性检测方法(如脉搏波传导速度等)及应用。关键词冠心病动脉硬化检测中图分类号：R543．5文献标识码：A文章编号：1006—1533(2014)14-0032-04Non,-invasivemethodsfortheearlyde

2、tectionandclinicalsignificanceofthearterialelasticfunctionLIUWei，LIJimin(WeifangCommunityHealthServiceCenterofPudongNewDistrict，Shanghai200122，China)ABSTRACTInrecentyears，thecardiovasculardiseasehasincreasedeveryyear,andhasahighermortalityandmorbidity,Atpresenttheclinicianpaidtheinsuficientat

3、tentiontothepopulationwithsubclinicalatherosclerosis．Iftheasymptomaticpopulationathighriskareidentified，theymaybetreatedearlytoreducetheirmorbidityandmortality,reducetheirmedicalcostsandimprovetheirlifequality．Thenon-invasivedetectionmethodsaresimple，economical，andreproducible，andhaveahigherc

4、linicalpredictivevalue．Thisarticlereviewsthemethodsfortheearlysuchaspulsewavavelocitydetectionofatherosclerosisanditsapplication．KEYWORDSdisease；arteriosclerosis；coronaryheart；detection心血管疾病严重危害人类健康，动脉病变是其病理脉压为收缩压和舒张压的差值，正常脉压值在30～生理基础。动脉病变包括结构和功能改变，在动脉结构40mmHg~”，通过标准血压检测和计算得到脉压。发生改变之前，其功能多已出现

5、不同程度异常。动脉功脉压与心血管病危险之间关系密切，脉压增大表明能改变已成为筛查早期血管病变的重要靶点，其与心血大动脉弹性降低，僵硬度增加，而肱动脉脉压增大往往管疾病预后的关系引起高度重视。是动脉弹性功能明显减退的晚期标志，脉压作为评估动动脉弹性取决于动脉壁的僵硬度或可扩张性，以及脉弹性功能的指标尚不够敏感，准确性也欠佳[2]。动脉腔径的大小。动脉弹性减退的机制尚不完全清楚。2脉搏波传导速度(pulsewavevelocity，PwV)一般认为，动脉壁弹性蛋白比例下降，导致动脉硬化，动脉壁脂肪退行性变，导致动脉粥样硬化形成，最终使心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉动脉僵

6、硬度增加。此外，动脉内压越大，胶原纤维的作搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导。用就越大，动脉僵硬度越高。本文综述目前临床常用反通过测量记录2个动脉部位间的脉搏波传导时间和距离，映动脉弹性功能的无创性检查方法。可计算出PwV，如选择颈动脉和股动脉测定颈股Pwv、肱动脉和踝动脉测定臂踝PwV、颈动脉和肱动脉测定上l脉压臂PwV等。由于动脉系统具有不同的组织学结构，其动脉僵硬度也不同，如颈股PwV和颈桡PwV分别代表基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医了弹力型动脉和肌性动脉的僵硬度。目前研究最为广泛学人才资助项目(PWRq2011-38)的是颈股PwV。大量的临床资料

7、显示，臂踝PwV和颈32上海医药2014年第35卷第14期(7月下)·全科医疗和社区护理·股PwV呈正相关。测量PwV时，要求受检者空腹硬度的较长一段变化，但不适合短期观察性研究[11]。或餐后2h以上，检查前1d及当天禁酒，检查当天禁饮3心踝血管指数咖啡、浓茶及吸烟，避免穿高领衣服。受试者取坐位或平卧位，安静休息5min后开始检测。心踝血管指数(cardio-anklevascularindex，CAVI)的计算公式为：In(收缩压／舒张压)×2血液密度／(收2．1平面张力法缩