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1、181年9月申阁种荃第,期动脉粥样硬化与耗散结构卢侃郑宝发(南京中山东路医院)摘要.,本文应用耗散结构理论研究了动脉的粥样硬化基于细胞增殖与脂蛋白的合成.,它与许多动脉粥样硬化的现象是相符合的预言多文中提出了自催化的理论模型..,药并用有较高的疗效并经动物试验证实文中还对进一步的发展作了简短的讨论.过去动脉粥样硬化疾病的治疗极不理想旧,因为忽视了病因多元性而耗散结构理论图,正能说明多因素形态的形成,故对治疗有指导意义.本文认为单一治疗措施不能奏效3[j,不准,〔们,备用单一因素试验达到消退目的而是从Prigog王ne耗散结构理论来概括前人的工作并以.1965,connt诚`,尸试验进
2、行验证年asrdes川曾提出方程尸~召(劝价十万J其中为动脉粥,,样硬化程度(脂质沉着区占胸主动脉面积外)c为高胆固醇血症(血清每分升毫克)B为高血..,君为时间,I为动脉损伤,J为血凝状态以往认为本过程压本研究用吐温静脉注射造成.〔61,近已认为也可以逆转闭,,〔幻1971年smal不可逆本方程不能表示这些也不反映遗传因素.用平衡相变,,例说明动脉粥样硬化也未涉及不可逆性问题这些理论研究没有反映分子生物一,,,,学的新进展10t14所以应用耗散结构理论概括分子生物学有关的试验成果不仅是一种说明.而且是RT,实地设计多因素干预(MFI)有可能消退动脉粥样硬化至显著程度、一自催化理论模
3、型本文介绍一个比较简单的模型,作为应用耗散结论理论的第一步.其中有一些分子生物学的因素归总在一起,放人细胞增殖的变量中.高胆固醇血症刺激平滑肌细胞的增殖洲,动脉粥样硬化斑块受胆固醇的刺激而愈长愈快.这说明它是一个自一催化的广义化学反应川,再考虑到动脉粥样硬化斑块本身与它自己的前身和异化产物处于可逆的平衡之中;这也是一个广义的化学反应闭.这两种反应各自都是可逆,,的但是因为自催化的非线性性质使并行的总体反应表现出我们在动脉粥样硬化研究中看到..的现象,1,及2,友3,硬;5在下式中我们用反分别代表反应的速率常数代表动脉粥样硬化斑块的合成前身、及异化产物.在我们这里具体是指的氨基酸库.这
4、样我们便有如下的模型::左,.C+aP(a+1)尸11()一:左本文.1980年3月5日收到9x81年及,1.2P~一S();左.,系统是在远离平衡的开放条件下c与S不断的进出这样便有下列广义化学动力学方程,/,.,,.~、,。二1。。。。dP.’一二一21尹`厂-。.(13中沙夕~~一友十心一叹犷十心)礴t,研究,此模型可见它所表现的行为与已知的动脉粥样硬化的事实相符币(0)~毛s>0,表明当尸尚不存在时,产生动脉粥样硬化的趋势即已存在.这一点很符合近年来医学界强调的观点:动脉粥样硬化是一个小儿科学问题.事实上大量尸检儿童呈.显一〔`6〕定程度动脉粥样硬化.又在尸十oc时,一oc,
5、,一试玛”说明币(约在全过程中开始为正后来变负其中至....少有一次为零此时的尸用户代表说明此时0,萦~即出现定态这一点也与事实相符不少,死于非动脉粥样硬化疾病的人其尸检发现他们的动脉粥样硬化与很长时间之前的动脉,..造影相〔`月符即不进不退这与普遍印象越来越重不同..3,c,:从(l)式中还可看出与S越大币(p)也越大这与一般认识血清中胆固醇浓度,斑块形成越快相符,也与我们的实验相符(见下节).在我们的实验中,越高绝大多数氨基酸.在,,血清中的浓度在动脉粥样硬化发展猛烈时上升很高,由于我们在动物试验及临床工作中难以反覆无损伤的测定动脉粥样硬化程度及其变化.,又不能测一4,“率定毛的
6、值所以我们也不能精确地知道这个系数的值,但是因为我们从各种不同c的条件下形成的尸在52只动物的群体中能得到这两个变量,.,之间的关系式(见下)所以能够知道自催化反应确实存在一这个系数在1与2之间现分.别作如下讨论,.召~13:假如则(l)式变为4·瓷一反尸十(毛`一`)“+““(1.4),:它的定态解有两个即,IC一斤3IC324511月舜f/斤一冷左1,---尸~一下二一土11一不一】十下一!`尺Z一L乙代2/尺ZJ.、>0,,而200p,其中只有户有生物学意义户<无生物学意义只要<<几此时斑块就,不,。1,,因为此时丝<0即出现断增长一直到达几如果超过了户它就会向消退方向变化
7、耳t.了,1负的变化率见图.,,,图1说明在为正时发展总是:在增加(用箭头表示)在为负时发展总是消退’掌--掌-一----------一-----一dt一dt一”..、,如果此所以户是定态它是在总体中渐近地稳定着的时动脉粥样硬化的病变并不妨碍.,因为侧枝循器官的功能那么这个状态似可以当作临床治疗的目标环的发展可使病人逐渐完全.正常生活第5期卢侃等动脉粥样硬化与耗散结构.,a13:假如~则()式变为.,.,,dP`~一_.15丽~一左厂十龟`尸一七’I十如入
