刘如秀治疗心房颤动经验解析_刘金凤

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1、·1646·辽宁中医杂志2015年第42卷第9期DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．09．017刘如秀治疗心房颤动经验解析12341刘金凤，陈靖，童建霞，徐利亚，汪艳丽(1．中国中医科学院广安门医院心内科，北京100053;2．北京市东城区第一人民医院中医科，北京100075;3．北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心，北京102300;4．北京市隆福医院，北京100010)摘要:心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常，属于中医学“惊悸”“怔忡”“心悸”等范畴，心房颤动不仅可有明显的临床症状，严重影响患者的生活质量

2、，而且还存在脑血管栓塞的危险。刘如秀教授根据临床30余年的临证经验，认为该病的发生与心肾脾关系密切，其病位在心，病本在肾，与脾相关，其病性多属本虚标实，虚为气阴两虚，实为气滞、瘀血、痰湿，病机关键在于阴不敛阳，阴阳不相顺接。治疗上善用炙甘草汤和生脉散加减以益气养阴，兼证则随证治之，重点在育阴潜阳，安神定悸。关键词:心房颤动;心律失常;老中医经验;刘如秀教授;从肾论治中图分类号:Ｒ541.75;Ｒ249文献标志码:A文章编号:1000-1719(2015)09-1646-04心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失刘老师认为中医药治疗房颤疗效确切，价格低

3、廉，常，约占所有住院心律失常患者的1/3。房颤在总体并且安全无不良反应，有利于患者长期坚持服用;此外［1］人群中的患病率为0.4%～1.0%，在ATＲIA研究中医药还可以根据每位患者的不同病情、体质等个体中，房颤患病率随年龄增长而增高;在Framingham的情况，进行辨证治疗用药，因人施方，针对性更强，因此［2］研究人群中，80岁以上的房颤患病率高达8.8%。发展前景很好。［3］国内研究提示，我国房颤总患病率为0.77%。尽管中医古籍中并无房颤病名的记载，根据其临床表房颤本身并不直接危及生命，房颤时快速的心室率可现，归属于“惊悸”“怔忡”“心悸”“胸痹

4、”等范畴。“惊引起血流动力学恶化，产生明显症状，尤其使患者有发悸”这一病名最早出现于张仲景《金匮要略》:“寸口脉生脑血管栓塞的危险，轻者影响生活和工作质量，重者动而弱，动则为惊，弱则为悸”，认为因惊而脉动、因虚可致残、致死。而心悸，并通过脉象论述了气血不足，心失所养，惊恐房颤常继发于某些基础疾病，如高血压、冠心病、所触导致心悸的病因病机。瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、先心病、肥胖、慢性刘老师认为房颤的发生与心肾脾关系密切，其病阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等疾病。也位在心，病本在肾，与脾相关，其病性多属本虚标实，虚可见于正常人、情绪激动、手术后

5、、代谢和血流动力学为气阴两虚，实为气滞、瘀血、痰湿，病机关键在于阴不紊乱。房颤的发生机制目前仍未明确，临床可表现为敛阳，阴阳不相顺接。治疗方法为益气养阴，兼证则随心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等。药物治疗目前仍是房证治之，重点在育阴潜阳，安神定悸。颤治疗的主要方法，但是西药治疗有一定的不良反应，1病因病机非药物疗法应用有限，而中医药以其独特的优势在房1.1病位在心，病本在肾，与脾相关房颤的病位在颤的治疗中占有越来越重要的地位。心，心者，君主之官，主血脉及神明。房颤常见心中动刘如秀教授是北京市第四批老中医药专家学术经悸、怔忡或脉结代，甚则神昏不省人事等症状，

6、皆是血验继承工作指导老师，作为国医大师刘志明老中医的脉及神志方面的改变。“主不明则十二官危”，故心病学术继承人，刘老师从事临床、教学及科研工作已经可及其他脏腑，如病理产物瘀血、痰浊停留于它脏，临30余载，临证经验丰富，擅长内科及疑难杂症的诊治。床心脏多表现为心气虚证。房颤病本在肾，肾藏精，为现将刘如秀教授治疗常见的心律失常———心房颤动的先天之本。《素问·上古天真论》详细描述了随着年经验总结如下，以飨同道。龄的增长，肾气衰减的过程，这与房颤患者多发于中老年人群是一致的。《景岳全书·怔忡惊恐》曰:“盖阴虚于下，则宗气无根而气不归原，所以在上则浮撼于胸收稿日

7、期:2015－05－21臆，在下则振动于脐旁。”“凡治怔忡惊恐者，虽有心脾基金项目:国家自然科学基金项目(81173447);北京市中医药薪火传承肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有3+3项目(2009年);北京市第四批老中医药专家师承“双不由乎下，心气虚者，未有不因乎精。”明确指出本病百”工程(2011年);中国中医科学院“名医名家传承”(CM20141006);全国名老中医药专家传承工作室建设项目与肾的密切关系，临床肾脏多表现为肾阴虚证。房颤(2010年)的发生同时与脾的关系非常紧密，脾为后天之本，气血作者简介:刘金凤(1981－)，女

8、，湖北荆门人，主治医师，博士，研究方生化之源。“以酒为浆”或“饮食自倍”皆可损伤