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《全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、宁夏医学杂志2002年9月第24卷第9期 NingxiaMedJ,Sep.2002,Vol24,No.9·515·文章编号:1001-5949(2002)09-0515-03·论 著·全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会穆广态,康志学,李晓林,张成武,张 东[摘要] 目的 急诊足趾游离移植再造五指,修复全手指缺损。方法 应用显微外科技术,分别从左、右足切取带足背皮瓣的2、3趾及左足拇甲瓣3块游离组织瓣急诊再造全手五指。结果 再造五指全部成活。经随访1年,握力达健侧的60%;两点辫别觉测定,再造指8mm,患者自我感觉满意。结论 全手指缺失足趾游离移植再造手指手术
2、难度大,对显微外科技术要求高,但修复再造一个完整外形、有正常功能的手对患者是非常重要的,也是有益的,值得临床推广应用。[关键词]全手指缺损;足趾游离移植;急诊五指再造;显微外科技术[中图分类号]R62[文献标识码]AReconstructionoffivefingersdefectsinonehandbytoestransplantationonemergencyMUGuang-tai,KANGZhi-xue,LIXiao-lin,etal.(ArmedPoliceHosp.,Ningxia750004,China)[Abstract]ObjectivesReco
3、nstructionoffivefingersbytoestransplantationonemergency,repairingallfingersdefects.MethodsTakingbilateralsecondandthirdtoewithfootdorsalflapandwrap-aroundflapformtheleftbigtoe,usingthesethreefreetissueflaptoreconstructfivefingersinonehand.ResultsAllthetransplantedfingerssurvived,follo
4、wedupforoneyear,themusclestrengthreach60%ofthatofantherhand.Two-pointdiscriminationaveraged8mm,thepatientwassatisfied.ConclusionsItwasdifficulttodothisoperation,butitwasimportanttothepatienttobereconstructedfunctionhand,soitwasworthyofwideuse.[Keywords]Allfingersdefects;Emergencytoetr
5、ansplantation;Reconstructfivefingers;Microsurgery 应用显微外科技术对全手指缺损患者进行急诊游离此动脉,注意保护至跖底动脉穿支,根据手部创足趾游离移植再造五指手术难度大,对施术者显微面情况切取足背皮瓣约7cm×5cm,其中包括大隐静外科技术及基础理论要求很高,在区内还未见报道。脉及伸趾肌腱,跖底作V形切口,并带足底皮瓣,切我院于2001年8月收治1例机器绞伤致全手指缺损取皮瓣约为底边3.5cm,高5cm的等腰三角形,其中的患者,经急诊手术行全手五指再造,手术后再造指包括足够长度屈趾肌腱及趾神经,从近节趾骨基底外形较
6、好,功能满意,握力达到健侧的60%以上,现部横段2、3趾,于第1趾蹼处离断第1跖背动脉发出报告如下。的拇趾腓侧趾背动脉,在切断足背动脉至跖底穿支1 临床资料时保留穿支动脉约1cm,不结扎,留作与左足背动脉1.1 一般资料:患者,男,24岁,因机器绞伤左手1吻合串联所需的血管蒂长度。切断足背动脉及大隐小时于2001年8月28日入院。入院查体,患者左拇静脉,伸趾肌腱。至此,右足第2、3趾连同足底足背指近节远端缺如,近节指骨远端关节面毁损,手掌及皮瓣已完全游离,以第3趾再造示指,第2趾再造中手背皮肤自远端掌横纹处以远全部缺如。示、中、环指。克氏针纵行固定趾骨,吻合相对应
7、的屈伸肌腱、指近节指骨约1/3尚存,小指指骨全部缺如,掌骨头趾(指)神经,足背动脉在鼻烟窝处与挠动脉吻合,大外露,患手手指离断部分已绞入机器,毁损,无再植隐静脉与手背一根较粗静脉吻合。可能(图1、2)。 同法切取左足第2、3趾及足背足底皮瓣,第3趾1.2 手术方法:急诊行五指再造术,手术分两组同保留近节趾骨近端关节面,以第2趾再造环指,第3时进行,手部组仔细清创,测量手掌及手背皮肤缺损趾再造小指,这样恢复原手部示、中、环、小指长短不面积,残存指骨短缩修整,寻找并标记屈伸肌腱、指同的形状。将游离足背动脉与前面所留右足背动脉总神经。解剖显露受区动、静脉。足部组先于右
8、足跖底穿支
