足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损△

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1、·1466·中国矫形外科杂志　2003年11月第11卷第21期　OrthopJChin,Vol.11,No.21November2003·论　著·△足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损3杨润功　赵东升　侯树勋　衷鸿宾　　摘　要　目的:探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法:采用以下7种方法治疗病人21例:带第1跖背动脉的游离　甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损2例;游离第2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关

2、节复合组织,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损,同时利用第2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节1例;第2跖趾关节同时携带第2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损3例;第1跖背动脉携带第2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损5例;第1跖背动脉携带第2跖趾关节、趾固有动脉携带第2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损2例;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损6例。足背皮瓣、携带第1

3、跖背动脉的第2足趾、同侧　趾腓侧皮瓣再造全长手指2例。结果:应用21例成功,随访6个月～5年手指感觉恢复达S3+～S4;关节活动度:掌指关节活动范围20°～80°;近指间关节活动范围30°～90°;远指间关节活动范围5°～30°。结论:带血供足趾复合组织游离移植一次性修复手指复合组织缺损,能最大程度地改善手的外形和功能。关键词　足;　手;　组织缺损;　移植中图分类号　R687文献标识码　A文章编号　1005-8478(2003)21-1466-03RepairofCompoundDefectinth

4、eHandbyCompoundFlapTransferoftheFoot∥YANGRun2gong,ZHAODong2thsheng,HOUShu2xun,etal.TheOrthopaedicInstituteofPLA,the304Hospital,Beijing100037AbstractObjective:Tostudytheoutcomeofrepairofcompounddefectofthehandbycompoundflaptransferofthefoot.Method:Twent

5、y-onecaseswithsevenkindsofcompounddefectinthehandweretreatedsurgically.Amongthem,twocaseswithdefectofskinandextensortendoninthedorsumofhandwererepairedbydorsalispedisflapwithtendonsofgreattoe;onecasewithjointdefectofmiddlefingerandabsentofringfingerwer

6、ereconstructedwithtibialsegmentalosteo-onychocutaneousflapandminordetailsbythesecondtoe;threecaseswithdefectofjointandextensortendonwererepairedbyjointandextensortendonofthesecondtoeanddorsalflapoffoot;fivecaseswithdefectofskinandextensortendoninthedor

7、sumofhandwererepairedbydorsalispedisflapwithtendonsofthesecondtoe;twocaseswithdefectoftwojointsintwofingerswererepairedbytwojointssuppliedbydifferentbloodvesselofsecondtoe;sixcaseswithdefectofjointandskinwererepairedbycompoundtis2sueoftoe;twocaseswithd

8、efectoffingerwererepiredbythesecondtoeanddorsalispedisflap.Results:Allcasesweresuccess2fulpostoperatively,withsatisfactoryeffectandwithbetterapperance.Conclusions:Thecompoundflaptransferisanidealmethodinrepairofcompounddefectinthehand.K