内膜钙化对64层ct血管造影诊断颈动脉狭窄的影响

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1、中国临床保健杂志２０１１年６月第１４卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．３·２３７··论著·内膜钙化对６４层ＣＴ血管造影诊断颈动脉狭窄的影响１１２胡伟，任明山，刘新峰（１．安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院神经内科，合肥２３０００１；２．南京军区南京总医院神经内科）［摘要］目的评判内膜钙化对６４层ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）诊断颈内动脉狭窄的影响。方法选取前循环脑缺血性症状患者１０６例，ＣＴ值≥１３０Ｈｕ定为钙化斑块，同时也将颈内动脉（ＩＣＡ）的检测结果分为钙化组和非钙化

2、组。以ＤＳＡ狭窄率的平均值为“金标准”，以５０％为界，测量ＣＴＡ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果ＩＣＡ狭窄率超过５０％时，非钙化斑块组ＣＴＡ诊断敏感度９７．５％、特异度１００％、阳性预测值１００％、阴性预测值９７．９％和Ｋａｐｐａ值０．９７７（Ｐ＜０．０１）；钙化斑块组ＣＴＡ诊断敏感度９６．４％、特异度８７．５％、阳性预测值８４．４％、阴性预测值９７．２％和Ｋａｐｐａ值０．８２２（Ｐ＜０．０１）。两组间的特异度和阳性预测值比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论６４层ＣＴＡ诊断颈内动脉狭窄是可靠

3、的，但它诊断颈内动脉狭窄精确度受到钙化斑块的影响，尚不能代替ＤＳＡ。［关键词］脑血管造影术；颈动脉狭窄；血管内膜；钙质沉着症；体层摄影术，Ｘ线计算机中图分类号：Ｒ８１４．４３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０３．００６Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｉｍａｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｎ６４ｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓＨＵＷｅｉ，ＲＥＮＭｉｎｇｓｈａ

4、ｎ，ＬＩＵＸｉｎｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｉｆｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｉｍａｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓｗｉｔｈ６４ｓｌｉｃｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｓｉｘａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓｔｒｏｋｅｏｒＴＩＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ

5、ｔｅｒｐｒｅｔａｂｌｅＣＴＡａｎｄＤＳＡｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２００６ｔｏＡｐｒｉｌ２０１０．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｏｓｅｗｉｔｈｎｏｎｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙＣＴｄｅｎｓｉｔｙ．ＩＣＡｗｅｒｅａｌｓｏｄｉｖｉｄｅｄａｓｎｏｎｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙＣＴｄｅｎｓｉｔｙ：ｇｒｏｕｐＡＣＴＨｕ≥１３０（６８ａｒｔｅｒｙ）ａｎｄｇ

6、ｒｏｕｐＢＣＴＨｕ＜１３０Ｈｕ（８７ａｒｔｅｒｙ）．ＲｅｓｕｌｔｓＷｈｅｎｔｈｅ５０％ｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｕｓｅｄａｓｔｈｅｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｉｎｎｏｎｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ（ＮＰＶ），ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｖａｌｕｅ（ＰＰＶ）ａｎｄκｖａｌｕｅｗｅｒｅ９７．５％，１００％，９７．９％，１００％，０．９７７（Ｐ＜０．０１）ａｎｄ９６．４％，８７．

7、５％，９７．２％，８４．４％，０．８２２（Ｐ＜０．０１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎｄｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙｗｅｒｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎＣＴＡａｎｄＤＳＡｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｂｕｔｉｔｓａｃｃｕｒａｃｙｗｅｒｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｂｙｉｎｆｉｍａｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｔｕｎｉｃａｉｎｔｉｍａ；Ｃ

8、ａｌｃｉｎｏｓｉｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ颈内动脉支架成形术（ＣＡＳ）和颈动脉内膜剥脱括颗粒状类型相对软的钙化斑块和硬度高的钙化斑［６］术（ＣＥＡ）对于颈内动脉狭窄程度≥５０％的患者预块。本研究的主要目的是评价颈内动脉钙化斑［１２］防缺血性脑血管病具有重要价值。因此，对颈内块对６４层ＣＴＡ诊断颈内动脉（ＩＣＡ）狭窄精确度的动脉狭窄程度及时、准确