免疫性不孕中医药治疗探析_宗妮

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1、第13卷第9期辽宁中医药大学学报Vol.13No.92011年9月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMSep.，2011免疫性不孕中医药治疗探析宗妮，樊巧玲（南京中医药大学，江苏南京210046）摘要：免疫性不孕是不孕症的诸多类型之一。随着免疫学检验手段的进步，免疫性因素导致的不孕症检出率越来越高，在不孕症患者中占20%。西医选用免疫抑制剂（如强的松、地塞米松），隔绝疗法等，但副作用较明显，疗效欠佳。中医认为本病以肝肾为主要病位，同时涉及脾肺，气滞、血瘀、痰湿、热毒为标，治疗主要从补肾健脾、疏肝理气、

2、活血化瘀、清热解毒、平衡阴阳等方面入手，取得较好的疗效。关键词：免疫性不孕；中医治疗中图分类号：R271.14文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)09-0126-03[5]免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能均正统有内在联系。肺主气，合皮毛，肺之卫气具常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常有防御外邪的功能，也是免疫功能强弱的外在表[3]范围，未采取避孕措施，同居2年而未能受孕，检现。查有抗生育免疫证据(血清或宫颈黏液抗精子抗1.2气滞痰瘀凝滞阴阳失调为发病之标[1]体阳性，或抗卵透明带抗体阳性)存在者，是由内

3、伤七情，肝气郁滞，血行滞涩；或感受寒邪，于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。免血脉凝滞成瘀；或因黏膜损伤、感染，湿热瘀毒乘疫性不孕包括抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜虚而入。因湿热瘀毒病邪使气血失调，精血亏虚，抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)，抗透明带抗体或气滞血瘀痰凝，或湿毒内蕴，湿性重浊黏腻，能(AzpAb)，抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)，抗心影响精子的活动力，使精子产生凝集；热邪耗伤阴磷脂抗体(ACAb)等所致的不孕，但是临床研究较液，使精稠易凝；瘀者，久病或顽疾则多瘀，瘀可致多的是AsAb。精子畸形

4、、凝集、活动力低下，也可使精液液化时间1病因病机延长而导致胞宫不能摄精成孕。免疫系统的调节中医古典医籍中无免疫性不孕的记载，根据功能与中医的阴阳平衡规律相类似，所以上述病理其临床表现属于中医学不孕症的范畴。历代医家因素导致机体气血阴阳失调是女性免疫性不孕的[6]认为不孕症与全身脏腑气血功能失调、冲任二脉重要病理基础。及胞宫的病理变化密切相关，其中五脏之中以脾可见，本病多为本虚标实，正虚邪恋。病位首在肾不足、肝气郁滞为本，以气滞、血瘀、痰湿、热毒肝肾，次在肺脾。夹杂有气滞、血瘀、痰湿、热毒等，为标。诸多因素互为因果，导致不孕。1.

5、1肾虚肝郁脾肺不足为治病之本现代医学认为：AsAb造成不孕不育的原因是1.1.1肾元亏虚AsAb与精子结合，可使精子制动，阻止精子穿透肾藏精，主生殖。肾对人体的免疫系统具有调宫颈黏液与卵子结合，此外，AsAb可阻止精子穿[2]节稳定作用，是免疫之本。所以免疫性不孕首先过透明带，以及对精卵融合有抑制作用，即使完责之于肾，且以肾虚为本。若肾气亏损，冲任虚衰，成受精也容易使受精卵和胚胎死亡，引起习惯性[6]胞脉失养，则不能摄精成孕；先天不足或肾阳亏耗，流产等。目前对AzpAb产生的机制尚不完全清命门火衰，冲任胞宫失于温煦；房劳过度或久

6、病伤楚。而AzpAb导致不孕的机制可能是：AzpAb与肾，肾阴不足，精血亏损，胞失滋养，冲任失调则不透明带（ZP）上的精子受体结合，阻止精卵结合；孕。能使ZP结构加固，即使精卵结合，受精卵被包裹1.1.2肝郁气滞在坚固的ZP内，不能“脱壳”着床；由于抗原抗体[7]肝主疏泄，肝肾同源。肝性喜条达而恶抑郁，若反应，阻止精子通过ZP等多方面的因素。抗心肝体不舒，影响肝的功能致肝郁气滞，血行受阻，精磷脂抗体主要通过影响血小板等形成血栓影响胎[3]血暗耗，虚热内生，蕴浊成毒。肝郁气滞或肝经湿盘血液循环，使胎盘发育不良，不仅在妊娠早期可热，

7、阻于胞宫则不能摄精成孕，由于气滞可致瘀，瘀引起流产，妊娠中、晚期发生胚胎死亡，而且抗心[4][8]阻冲任、胞宫，亦可导致不孕。磷脂抗体的存在还可导致不孕。ACAb是一种1.1.3脾肺不足酸性磷脂的异质性自身抗体，它的检出说明机体脾为后天之本，脾胃功能协调，脾土健旺，气免疫功能处于紊乱状态，免疫紊乱可干扰受精过血充沛，则精力旺盛，抗病力强，故有“脾旺不受程，ACAb在体内可引起微血管的血栓形成。从[9]邪”之说。脾是免疫活动的物质基础，与免疫系而可引起子宫内膜和(或)蜕膜、胎盘血供不足。收稿日期：2011-02-11作者简介：宗妮

8、（1981-），女，陕西人，硕士研究生，研究方向：妇科不孕症的方剂研究。通讯作者：樊巧玲，女，教授，博士生导师。12613卷辽宁中医药大学学报西医治疗本病多采用免疫抑制法、隔绝疗法、宫化湿消抗体汤[萆薢12g，赤芍药15g，丹皮12g，内人工授精法、洗涤精液后人