先天性镫骨畸形的外科治疗

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1、中华耳科学杂志2005年第3卷第3期·173··临床研究·先天性镫骨畸形的外科治疗杨仕明-刘清明z黄德亮韩东一杨伟炎l解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科，解放军耳鼻咽喉科研究所(北京100853)2广东省珠海市妇幼保健院儿保科听力筛查中心(珠海519000)【摘要】目的探讨先天性中耳畸形镫骨手术治疗的远期疗效以及影响疗效的相关因素。方法对解放军总医院耳鼻喉科1984年4月一2002年3月先天性中耳畸形接受镫骨手术58例患者进行随访，对随访半年以上、资料完整的5l例(70耳)进行回顾性总结，应用Stata7．0统计软件进行远期疗效分析。语言频率(0．5、l、2kHz)气导听力提高15dB以上为手术成

2、功标准。结果本组患者术前气导最小30dB，最大75dB，平均58．6±6．9dB，听力损失主要为低频为主，多呈上升曲线。半年后复诊气导最小20dB，最大65dB，平均21．6±13．1dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为91．4％(64／70)、93．5％(43／46)、93．5％(29／3l1、91．8％(11／12)。手术方式的选择上，镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)、镫骨切除术(自体或异体骨柱)、镫骨撼动术半年后成功率为92．3％(36／39)、81．3％(13／16)、80．0％(12／15)。远期疗效主要影响因素(按影响力大小)依次为：镫骨足板病变、手术并发症、砧镫关节

3、畸形、患者年龄。结论镫骨手术是治疗先天性镫骨畸形有效的手术方法，其远期听力效果比较稳定。与镫骨切除术和撼动术相比较，镫骨钻孔活塞术后听力增进较好。【关键词】先天性畸形；镫骨；外科手术；远期疗效ThesurgicalmanagementofcongenitalstapesmalformationYANGShi—ruingl，LnjQin—rain，HUANGDe—liangl，HANDong-yil，YANGWei-yanljDeptofOtolaryngology．Head＆NeckSurgery,InstituteofOtolaryngology,PLAGeneralHospital，28F

4、uxingRoad,Beijing100853，China2CenterfornewbornHearingScreening，MaternalandChildHealthHospitalofZhuhaiCity,Guangdongprovince519000Correspondingauthor：YANGShi—ming，Email：yangsm301@263．net[Abstract】ObjectiveTostudythelong-termcurativeeffectofstapedioplastyoncongenimlstapesmalformationanditsinfluentfact

5、ors．MethodsRetrospectivelysumupthecurativeeffectofstapedioplastyoncongenitalstapesmalformationin51patients(70ears)inourhospitalfrom1984tO2002．ResultsTheairconductionpre—operationwasrangedfrom30dBtO75dB，withtheaverageof58．6±6．9dB，andthelossofauditionwasmostlylowfrequency．Following—upthehalf-yearposto

6、perationtheairconductionwasrangedfrom20dBtO65dB，withtheaverageof21．6~13．1dB．Thetotalsuccessfulrateofoperationwas91．4％．andstillmaintainedinstablehearingleve1．Comparingthedifferentoperativemethods，stapedotomy(pistontechnique)ownthebesteffectonrecoveryofheating，thenwasstapedectomy，andthelastonewasstape

7、diolysis．TheinfluentfactorstOsuccessfulratewerepathologicalchangesofstapes，operativemethod，complicationduringoperationandage．ConclusionStapedialsurgeryistheeffectivemethodtOtreatcongenitalstapesmalfor