儿童原发性椎间盘炎的临床特点与意义

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1、临床小儿外科杂志２０１４年４月第１３卷第２期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２·１３３··临床研究·儿童原发性椎间盘炎的临床特点与意义徐会法黄鲁豫雷伟黄耀添刘宁【摘要】目的探讨儿童原发性椎间盘炎的临床特点及诊治方法。方法研究对象为２００８年７月至２０１１年７月我们收治的儿童原发性椎间盘炎患儿，观察治疗前后临床特点、实验室检查结果、Ｘ线平片、ＣＴ扫描及三维重建、核磁共振扫描结果、诊断与鉴别诊断依据，并进行比较分析。结果共收治３例原发性椎间盘炎患儿，１例以腰椎结核收入院。体温升高、血沉增快、椎间隙狭窄、ＣＴ扫

2、描椎体不同程度的虫蚀样骨质破坏及ＭＲＩ扫描临近锥体Ｔ１加权像呈对称性带状低信号，而Ｔ２加权像呈对称性带状高信号是本组病例的共同特征。ＭＲＩ检查对诊断有重要价值，可作早期诊断，经严格卧床休息、支具固定及抗炎治疗，３例患儿临床症状消失，体温、血沉、Ｃ—反应蛋白均正常，ＭＲＩ复查提示椎间盘及临近椎体异常强化信号消失。平均随访２．５年，无复发。结论早期明确诊断，早期治疗，能缩短病程，是治疗本病的关键。【关键词】椎间盘炎；腰椎；儿童Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｃｉｔｉｓ．ＸＵＨｕｉｆａ，ＨＵ

3、ＡＮＧＬｕｙｕ，ＬＥＩＷｅｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｈｅＦｏｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ，７１００３２，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｃｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｃｉｔｉｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏ

4、ｍＪｕｌｙ２００８ｔｏＪｕｌｙ２０１１ｔｈｒｏｕｇｈｏｂｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓ，Ｘｒａｙｆｉｌｍｓ，ＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ＆ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＲＩｒｅｓｕｌｔｓａｓｗｅｌｌａｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｃｉｔｉｓｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄａｎｄｃｕｒｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｃａｓｅｓ，ｏｎｅｃｈｉｌｄｗａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｗｉｔｈｓｐ

5、ｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｒｉｓｉｎｇｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ），ｎａｒｒｏｗｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｓｐａｃｅ，ｖａｒｉｏｕｓｍｏｔｈｅａｔｅｎｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｎｃｅｎｔｒｕｍｂｙＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ，ａｓｗｅｌｌａｓＭＲＩｓｃａｎｎｉｎｇｎｅａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＴ１ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓｈｏｗｉｎｇｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｂａｎｄｅｄｌｏｗｓｉｇｎａｌｗｈｉｌｅＴ２ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｅｓｈｏｗｉｎｇｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌｂａｎｄｅｄｈ

6、ｉｇｈｓｉｇｎａｌｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｓｅｃａｓｅｓ．ＴｈｅＭＲＩｃｈｅｃｋｓｐｌａｙｅｄｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｂｙｒｅｓｔｉｎｇｉｎｂｅｄ，ｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｂｒａｃｅａｎｄａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｔｈｅｔｈｒｅｅｃｈｉｌｄｒｅｎｌｏｓｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ），ａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｌｌｃｈａｎｇｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｌ

7、ｅｖｅｌ．ＴｈｅＭＲＩｒｅｃｈｅｃｋｓｈｏｗｅｄｔｈｅｍｉｓｓｉｎｇｏｆｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｄｓｉｇｎａｌｉｎｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｎｄｔｈｅｎｅａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ．Ｎｏｃａｓｅｓｒｅｌａｐｓｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅ２．５ｙｅａｒｓｏｆｒｅｔｕｒｎｖｉｓｉｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｒｌｙｃｌａｒｉｆｉｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｗｈｉｃｈｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅａｒｅｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｓｔｏｔｈｅｔｒ