伍德灯在皮肤科的应用

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1、万方数据【三

2、赴丛’Z：J上H＆世拙：￡：盘鲤型刿生互睦_旦盎望1刿伍德灯在皮肤科的应用·编i罩·is-苏省镇江市谏壁医院皮肤科邹觉编译；言愚誊⋯新顾⋯懒审校盼日摘要m德灯在皮肤科作为诊断技研究上具的使用池围I卜住扩大。介绍其用十诊断段治疗的方法和作用机理t噩用于检测色素片常件疾病、皮肤感染、卟啉代埘异常性铰病『_时，在化学脱皮中的应用可避免用约过度．检测并确定皮肤上精液位置，临测某巧的rI眼依从件，监拄局音l：用药效率及光动力学诊断关键词伍德灯皮肤科‘’伍德灯(Wood州)足1903年由美同物理学家伍德(Wood)所发明一它作为-种实用的医

3、疗工具在1925年首次应用于皮肤科，用于诊断★发的真菌感染：Wood灯足由高压汞灯作为发射光源。通过甫含冉9％镍氧化物的钡硅酸滤片(称为Wood滤片)，而发出320mn～400hm波长的光波．其波峰在365nnhwtxxi灯的输出功率较低，一般为IroW／era2。表皮和真皮的黑素及真皮的胶原在吸收了这一波长后，可发出以蓝光为主的荧光，然而，皮肤的荧光4i具特征r主长期日晒町使真皮的弹力纤维变性，从而使人皮肤荧光波谱随之而改变，组尊⋯身荧光主要取决于弹力纤维(荧光体尚未明J’)、胶原纤维(荧光体为吡啶交链)、芳香氨基酸(荧光体姒色氦酸及其氧化

4、产物为主)、烟酸胺腺嘌呤二核苷酸和黑素前体及产物的组成．实际使用Wood灯时无须太多技巧，但用于检查的房间必须黑暗．这有利于检查者的暗适应，姒看清破检物发出的荧光、出Wood灿诱导荧光在低内源黑素基线水平者(即皮肤白皙者)中较易辨别．而在呋色较黑的个体要辨别这细微的色差则较为困难．另外需要指出，操作者必须意汉到局部外用药、敷料，甚至肥皂残留物都町能发出荧光。Wood灯在皮肤科主要用于诊断色素异常性疾病、皮肤感染和卟啉症等，而在治疗斤而应用较少、本文回顾了w—l灯在皮肤科临床的应用及其作用机理。色素改变性疾病(一)色素减退和色素脱失：色素减退和

5、脱火在肤色白暂的个体很难辩清。在这类皮损中几乎没有表皮内黑素因此．WocMI灯诱导的一体荧光仅来源于真皮胶啄由于皮损部发射出的rⅡ虬光突然中断，故色素减进或脱失性损害在Wood灯下清晰可见，表现为明亮的蓝白色尉片。1．白癜风：Wood灯检查能帮助确定不太明显的白癜风皮损，尤其是肤色白暂的患者二皮损的分布和范围对本病治疗方法的选择有明显影响：发损范围广且严重的患者可号虑用氢醌单苯醚进行永久性漂白，而对受累范围小的患苕可选择光化‘’≯疗法使色素再生。口服光化’￥：疗法治疗后产生的毛囊性色素在早期即可用Wood灯检查证实Wood灯不仅有助J‘白癜风

6、的诊断．而且有助J发现囡化学因素诱发的和’J黑素瘤相关的白斑。2结节性硬化症的色素减退斑：洋细的皮肤检查是早期珍断结节惟硬化症最有效的方法直径大】10mm的色素减退斑，尤其足卵圆形或桉树叶形的白斑是结节性硬化症最早出现的皮肤表现，发现这些早期损害，可使皮肤利医师更仔细地观察有助于诊断的其它临床表现。Wood灯可以清楚地显示并确定这蝗损害．除了这些具有特征的桉树叶形白斑损害外，对儿奄及成人变化多样的色素减退斑用Wood灯检查的特异性并1i太高。3．伊藤色素减少症：伊藤色素减少症的特征性皮肤丧现是回状或条状色素减退，然而在肤色白衍者4i易被发现，

7、“1临床¨、疑时，用good灯检查很有助于发现细微的色素减退斑。若有争议，可结合有尤中枢神经系统、眼、骨骼方面的异常，以利诊断：(二)色素沉着：光线照射到皮肤，波长较短的紫外线(UVB和UVA)很易被角质层和表皮散射，而波K较K的可见光(波长为4001m，～81X)nm)日J_穿透至万方数据【g盐邕芏发吐垡盘士盐盟100l生整翌挂望l驯更澡的真】芰层黑素吸收紫外线和可弛光的能力很强．当wocd灯发H{的光线照射到富舍黑索的表皮I．时大部分被吸收，而照射刮十H邻含黑素较少的皮肤上日t则被散射和反射，这就存两苦交界处形成r明显的分5早线YVocd

8、灯H能显示表皮的色素沉着．而对真皮的色素沉着显示较差，原冈是在真皮内黑素上下的胶原发生纤维的自侔荧光而减少荧光j互射黄褐斑：SaJwhez等报告应用wn甜灯可对黄褐斑进行分犁jJ可见光相比，表皮型黄褐斑在Wood灯检查时颤色JJⅡ深；相反地，真皮犁黄褐斑在自然光下硅示淡蓝色．而盔wtx—l灯检查时颜色并不加深．作者根据在wr州灯下的表现把黄褐斑分为4型：表皮型、真受型、混合型和wi()EI灯不显刑。混合型患者表现部分皮损颜色加深，而其余部分皮损颜色则无加深．较黑肤色黄褐斑患者的皮损在可弛光F比在紫外线下更明显，凶此称wcxd灯不显型后者的病理

9、表现与真皮型茵褐斑相一致。色素沉着的部忙可用组纲+7：捡奇进一步址文。对于黄褐斑患者，包括以表皮型为主的患者对漂白制和其他局部治疗均有较好反应．因此，97(nt灯可