msct血管成像对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断

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1、·１１８０·实用放射学杂志２０１１年８月第２７卷第８期ＪＰｒａｃｔＲａｄｉｏｌ，Ａｕｇ．２０１１，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．８ＭＳＣＴ血管成像对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断连庆峰，刘学静，闫欣，周云娜，王丽君（山东省医学影像学研究所ＣＴ室，山东济南２５００２１）摘要：目的探讨多层螺旋ＣＴ血管成像技术对肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断。方法对５例经多层ＣＴ血管成像检查诊断为肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的病例进行回顾性分析。对所有病例行容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）、薄层ＭＩＰ以及多平面重组（ＭＰＲ）。结果５例ＣＴ增强扫描轴位仅能显

2、示肝周围及肝内血管结构的扭曲、扩张改变。血管成像可清晰显示供血动脉血管的迂曲扩张、扭曲；肝窦明显扩张、早显；肝静脉早显；５例门静脉均未见早显，显示尚正常。不同的重组方法适合显示不同血管情况。结论多层螺旋ＣＴＡ较轴位图像可以清晰详细地显示肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症的血管改变。关键词：肝脏；遗传性出血性毛细血管扩张症；体层摄影术，Ｘ线计算机ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１６７１．２０１１．０８．０１５中图分类号：Ｒ５７５；Ｒ８１４．４２文献标志码：Ａ文章编号：１００２－１６７１（２０１１）０８－１１８０－０３Ｍｕｌｔｉｓｌｉｃ

3、ｅｓｐｉｒａｌＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｓｉａＬＩＡＮＱｉｎｇｆｅｎｇ，ＬＩＵＸｕｅＪｉｎｇ，ＹＡＮＸｉｎ，ＺＨＯＵＹｕｎｎａ，ＷＡＮＧＬｉｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｊｉ’ｎａｎ２５００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＭＳＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏ

4、ｆｈｅｐａｔｉｃｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｓｉａ（ＨＨＨＴ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＨＨＨＴｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄ．Ｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌａｎｄｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｃａｓｅｓｂｙｍｅａｎｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＭＰＲ），ｍａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭＩＰ），ｔｈｉｎＭＩＰ，ａｎｄｖｏｌｕｍｅｒｅｎ

5、ｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ）．ＲｅｓｕｌｔｓＣＴａｘｉａｌｉｍａｇｅｓｃｏｕｌｄｏｎｌｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｉｎｔｒａａｎｄｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃａｂｎｏｒｍａｌｔｗｉｓｔｅｄｖｅｓｓｅｌｓ，ｗｈｉｌｅＭＳＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｕｌｄｏｎｌｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅａｂｎｏｒｍａｌｖｅｓｓｅｌｓｂｕｔａｌｓｏｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ，ｅｘｐａｎｓｉｏｎａｎｄｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｅａｒｌｙｉｎａｒｔｅｒｙｐｈａｓｅ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｓｕｉ

6、ｔａｂｌｅｔｏｓｈｏｗｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖｅｓｓｅｌｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭＳＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃａｎｓｈｏｗｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｖｅｓｓｅｌｏｆＨＨＨＴｃｌｅａｒｌｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒ；ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｓｉａ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ遗传性出血性毛细血管扩张症（ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｈｅｍ消化道出血，皮肤黏膜可见小血管瘤样病变。例２，ｏｒｒｈａｇｉｃｔｅｌａｎｇｉｅｃｔａｓｉａ，ＨＨＴ）又名Ｏｓｌｅｒ病，Ｒｅｎｄｕ女，３９岁，因上消化道出血

7、就诊，无明确家族史，有反ＯｓｌｅｒＷｅｂｅｒ病，系常染色体显性遗传性疾病，以皮复自发鼻出血史，皮肤黏膜可见斑点状及蜘蛛样病变。肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静例３，男，４１岁，少年期有反复的鼻出血史，此次因上消脉扩张和病变部位反复出血为特征，以往报道约有化道出血、门静脉高压就诊，自诉其父４６岁死于病因［１］８％～３１％的ＨＨＴ病例可累及肝脏，随着彩色多普不详的疾病。例４，女，４０岁，因上腹不适，心悸，口唇勒超声和多层ＣＴ的广泛应用，近期更多前瞻性研发绀就诊，皮肤黏膜见小血管瘤样改变，ＣＴ扫描同时［２］究指出，ＨＨＴ患者肝脏受累率

8、高达４１％～７８％。发现合并肺动静脉瘘。例５，女，３３岁，与例４系姐妹关系，因其姐诊断为ＨＨＴ，本人有月经过多史而就诊，１材料与方法无其