蔓状血管msct成像及诊断价值

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1、蔓状血管MSCT成像及诊断价值李宏辉(青海省刚察县人民医院812300)【摘要】目的：探讨多层螺旋CT对蔓状血管瘤成像效果及诊断意义。方法：分析经病理验证为蔓状血管瘤的患者的CTA后处理的显影效果。结果：对10例患者不同发生部位的血管瘤，CTA能够清晰显示其供血动脉走行、静脉石及邻近静脉回流情况。结论：MSCT在诊断蔓状血管瘤方面尤其优势。【关键词】蔓状血管瘤血管成像体层摄影术X线计算机【中图分类号】R814.42/445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0042-02【Abstract】

2、objective:ToexploretheMSCTtocirsoidangiomaimagingeffectanddiagnostic.Methods:TheCTApost-processingeffectiveaboutthepathologicalvalidationforcirsoidangiomapatientst.results:10patientsdifferentlocationofhemangioma,CTAcanclearlyshowthearterygodo,veinbloodstoneandveno

3、usnearby.Conclusion:MSCTAhavesuperiorityindiagnosisingcirsoidangioma.【Keywords】CirsoidangiomaVascularimagingTomographyX-raycomputer蔓状血管瘤由极度扩张、迂曲，形成扭曲成团的静脉团块组成，瘤体内可有静脉，乂可有动脉，并且小动、静脉互相连通一动静脉瘘，根据蔓状血管瘤自身特点，木组对10例不同时期扫描的患者进行影像学显示分析，探讨蔓状血管瘤MSCT诊断意义。1、材料与方法1.1一般材料木组收集自20

4、11〜2013年10例病理证实为蔓状血管瘤病人,其中1例为术后复查。病变发生部位不同：括上肢、下肢、背侧部肌群、头颈部、臀部、腋窝、锁骨上区，年龄10〜65岁，平均30.8岁，10例患者中男4例，女6例，10例患者有3例多发，7例单发，大小不一，小者1〜3cm,大者10×23cm,其中一例发生在头颈背部，病灶内动静脉丰富（图1）。临床表现：病变区软组织肿块，皮肤颜色深，皮温高，局部有搏动，疼痛不明显，压后病灶略变形。1.2设备及方法:本组10例患者均使用PhilipsBrilliance16排CT检查，对患者先

5、行平扫，然后增强，层厚2.0mm，重建间隔1.0mm，床速0.4mm/s，螺距0.8,使用丫形双简高压注射器，造影剂选用非离子型造影剂优维显370造影剂40〜70ml，造影剂注射速率为3.8ml/s，造影剂注射完毕后注射生理盐水40ml，行三期扫描：动脉期、静脉期、延迟期，扫描后进行后处理。2、结果显影效果：多层螺旋CT不仅显示蔓状血管瘤内部的组成情况，血管分布及是否静脉石存在，而且病灶对周围组织压迫情况能够清晰显示；平扫吋10例患者冇9例冇静脉石，9例中冇1例静脉石密度低，通过增强对比后能够显示：CTA表现：数据经图像后

6、处理，主要奋体积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多层面重建（MPR）,10例7例单发，3例多发，单发中1例为巨大血管瘤，位于头颈背部，侵犯颈椎骨质及颅骨，多发病变位于锁骨上区、胸背部；冇2例患者有邻近骨质、软组织侵犯，其中1例是右侧胸背部侵犯肋骨及胸膜，其余8例主要是局部软组织影，周围软组织未见明确侵犯；动脉期蔓状血管瘤内细短血管影，对病灶与血管关系显示不清，静脉期冇8例可以跟踪到畸形血管、9例静脉石、2例引流静脉，术后1例复发患者静脉期病灶显示清晰（图2-6）,其余2例患者1例是头颈胸背部的巨大病灶内血管较紊乱，1

7、例下肢患者于此期血管显影欠清晰；延迟期，血管团基本显影，梭形，引流静脉存在；根据本组10例患者的显影观察：图1示巨大蔓状血管瘤内血管呈结节样、蚯蚓样；图2-4为同一患者，此患者为上肢蔓状血管瘤，图2为静脉期MIP成像，可找到畸形动脉的走行及静脉石，图3示MIP的反像，病灶内畸形血管存在，动脉瘘及引流静脉显示，图4示MPR成像，在不同角度上观察找到畸形动脉及周边浅静脉走行，及邻近肌组织及骨质改变；图5-6为一例术后复发的表现，图5为动脉期，图中血管团显影不全，可隐约见畸形动脉走行，病灶内走行不清晰，图6示血管团基本充盈。讨论

8、蔓状血管瘤临床表现及病因、病理Mulliken和Glowacki［l］指出:血管瘤是血管内皮增殖活跃为特征的胚胎良性肿瘤，且大部分血管瘤奋一个快速增长和自然消退，近年来研究同样得出这样的结论，血管内皮细胞和血管形成在血管瘤形成起重要作用，内皮细胞增殖过速、血管生长迅速是其病理组织学特点，形成奋动脉、静脉