msct对肝脏占位性病变的鉴别诊断

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1、MSCT对肝脏占位性病变的鉴别诊断[]目的探讨肝内占位性病变的MSCT鉴别要点。方法回顾性分析2009.9-2011.9年期间129例肝脏占位性病变的MSCT影像表现。结果57例肝脏血管瘤中55例平扫为低密度，2例为等密度；其中52例于动脉期边缘呈结节样强化，5例病变呈均匀轻度强化。21例肝细胞癌中平扫19例为低密度，2例为等密度；增强显示动脉期21例病灶明显不均匀强化，门脉期呈明显低密度，低于周围正常肝实质。6例肝内胆管细胞癌，平扫：均表现为肝脏低密度影，边界不清；增强扫描：5例动脉期无明显增强，呈延迟增强；1例早期呈X格状

2、增强，延迟期呈片状增强。30例肝脏转移癌，平扫显示为肝内多发低密度灶，增强扫描显示为不均匀强化。结论通过控制增强扫描的时间，观察肝脏病变的血供情况，再结合患者各自的临床表现，对肝脏占位性病变做出准确诊断是不难的。　　[关键词]肝脏；占位性病变；计算机体层摄影；鉴别诊断　　[]R333.4[]B[]1005-0515（2011）-08-017-02　　TheDifferentialDiagnosisofMSCTfortheLiverSpace-occupyingLesions　　[Abstract]ObjectiveExplor

3、etheidentifypointsofLiverspace-occupyinglesions.MethodsImageperformanceof129patientsduring2009.9-2011.9angioma55casesisloildenhanced.19casesof21patientsaareloalsurroundingliverparenchyma.6casesareintrahepatics,plainscanshoetastaticcarcinoma,plainscanshoultipleloents

4、hoe,observationofbloodtotheliverlesions,bineenifestationsofliverspace-occupyinglesions,tomakeanaccuratediagnosisisnotdifficult.　　[Keyography；Differentialdiagnosis　　肝脏占位性病变在临床上并不少见，多数病变可以依据其典型的影像学特征作出诊断，然而有的病变缺乏典型特征，所以要求影像科医生必须深入了解不同肝脏占位性疾病的病理特征、临床表现，这样才能做出准确诊断。本文笔者搜

5、集129例肝脏占位性病变，分别进行平扫以及增强检查，并对不同病变的影像学表现进行分类、归纳与总结。　　1材料与方法　　1.1临床资料搜集我院2009.9-2011.9年期间129例肝脏占位性病变，其中血管瘤57例(男24例，女33例，平均年龄41岁)，肝细胞癌21例(男17例，女4例，平均年龄54岁)，肝内胆管细胞癌6例(男4例，女2例，平均年龄52岁)，肝脏转移癌30例(男21例，女9例，平均年龄53岁)。其中9例肝细胞癌，4例肝内胆管细胞癌经手术病理证实。主要症状:21例肝细胞癌患者腹胀15例，12例有乙肝病史，且甲胎蛋白

6、(AFP)升高；57例肝血管瘤临床均无症状；6例肝内胆管细胞癌中，5例上腹部隐痛、胀痛，5例合并黄疸，5例合并肝内胆管结石、胆管炎。　　1.2方法采用GElightspeedpro16螺旋CT机进行平扫和增强扫描。扫描参数:层厚10mm,管电压120kv、管电流220mAs。检查前禁食6小时，扫描前30min饮清水500-600mL,检查前即刻饮清水300-400mL。增强扫描采用高压注射器经肘静脉注入碘氟醇(350mgI/mL)90mL,注射速率3.0mL/s,扫描延迟时间分别为动脉期25s、门静脉期65s、延迟期5min。

7、扫描范围自肝顶至胰腺平面下5cm。　　2结果57例血管瘤中55例平扫为低密度，2例为等密度，52例于动脉期边缘呈结节样强化，其余病例整个瘤体均匀强化；52例于门脉期和延迟期强化逐渐向病灶中心充填，5例于动脉期整个病灶即成明显均匀强化，门脉期强化程度高于肝脏实质，延迟期与周围肝脏呈等密度。　　21例肝细胞癌中3例为巨块型，最大者直径约为9cm；2例为弥漫型；16例为多发结节型。平扫19例为低密度，2例为等密度。增强扫描：21例病灶于动脉期明显不均匀强化，门脉期强化撤退，病变呈明显低密度，低于周围正常肝实质；3例巨块型中间坏死灶无

8、强化，呈低密度灶。6例肝内胆管细胞癌，平扫表现为肝脏低密度影。其中5例于肝门部及腹膜后可见多发增大淋巴结，4例合并肝内胆管结石、肝内胆管扩张。增强扫描：6例于动脉期表现为病灶边缘轻度强化，延迟期强化程度逐渐增强,并逐渐向病变内部延伸。30例肝脏转移癌，平扫显示为肝内多发低密度