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《以水肿为首发表现的库欣综合征一例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!∀#∃%&∋((),∗+,.+/∋,−(短篇论著·以水肿为首发表现的库欣综合征一例韩峻峰刘芳李青吴松华张磊贾伟平项坤三9(。4,,库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质性粒细胞分类Β>Β尿常规尿蛋白0一1酮体0一1尿,、、99激素所致疾病的总称多具满月脸向心性肥胖皮肤紫0Χ1,尿比重/(/Β,尿微量白蛋白/236∀5。潜血≅甲状纹、多毛等特殊表现,,腺功能4但个别病例表现非常不典型容易漏0以下括号内均为正常值1游离三碘甲状腺原氨酸、。诊误诊现报道我科近期收治的,例以水肿为主要表现0ΔΕ−1∋
2、9ΒΦ6+,5≅0−9ΒΓ29ΒΦ6+,5≅1,游离甲状腺素。999,0、−Φ6+Β一∋∋)Φ6+的老年库欣综合征患者ΔΕ1/2,5≅0//,5≅1超敏促甲状腺素、一999一0Ε71(/∋6Η5≅0(−Β一ΒΒ(6Η,临床资料5≅1反三碘甲状腺原999,,“Ι−/2一(3Β=0一1症状及体征患者女2∋岁因进行性水肿3氨酸0Ε1(∋3拜∀5≅0(拜∀5≅1甲状腺过氧化物,9。3/,个月加重,(&’人院患者于个月前从眼睑开始出现水酶抗体0Ε;01ϑΚ1∋):Η5≅0+一−Β:Η5≅1甲状腺受体抗,9、,0
3、∋3Η5≅0+一//Β:Η5≅1。肿逐渐扩展至面部腹部及下肢/(&前症状加重致行动体ΕΛϑΚ1(性激素全套0以下,,。“9困难拟诊冠状动括号内均为绝经后人群的正常值4)Φ6+,伴全身明显坠胀感来我院急诊就诊1雌二醇Μ−25≅99、”,,0Μ+,∋Ν2!+3Β>!+,脉粥样硬化性心脏病心功能不全予利尿剂治疗后下/(−Φ6,5≅1孕酮6,5≅0Μ(6,5≅1卵,,。999,肢水肿减轻尿量增加经会诊后转人我科进一步诊治泡刺激素0Δ71−2+∀Η5≅0∋2一/Β(Η5≅1促黄体49999/2(5/((667,
4、,体格检查血压∀0/667∀8(/−−:;1身生成激素0≅71∋(>∋Η5≅0//一3∋Η5≅1泌乳素,9/2(<,=,,,(>Β!+高6体重2/:∀腹型肥胖神志清楚反应迟钝对0;Λ≅1∋3(6Η5≅0∋Β一2−>6Η5≅1肇酮6,5≅,、、99。,=0。>!6+,5≅1答基本切题声音低沉全身皮肤未见苍白黄染色素沉>∋一Β/血皮质醇水平高于正常昼夜节=,,=,,、。着或紫纹头发致密眉毛无脱落颜面部水肿颈软甲状律基本消失小大剂量地塞米松均不能被抑制皮质醇,、腺未及肿大及结节=两肺呼吸音清未闻及干湿暖音=心
5、率44(())/+!+,/24((昼夜曲线Ν为ΙΟ!,5≅0/−Ν一2−Β6,5≅1!,,=,22−=(4((2∋(,2>次5律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音腹部微隆为,5≅0Ν−Γ>>/,5≅1次日为,5≅!Ι+!Ι+!?+,、,、,,4。软无压痛反跳痛肝脾肋下未及移动性浊音0士1双肾Ν+为)∋>,5≅小剂量地塞米松抑制试验0过夜法1皮Γ=,。44,4)3−。区叩痛0一1体毛分布正常双下肢无明显水肿质醇浓度Ν(为2−(,5≅次日Ν(为,5≅ΓΓ9,0二1实验室检查血常规4>2?/(,44白细胞计数5≅大剂
6、量地塞米松抑制试验0过夜法1皮质醇浓度Ν+为9,,红细胞计数∋−2Α/(‘,53≅)ΒΒ!+,4(()(!+。≅血红蛋白3(5血小板计数6,5≅次日Ν为Ν6,5≅血促肾上腺皮质,9,9,,,(>∋/((−2拌∀。。∋>(Α/(5≅淋巴细胞分类单核细胞分类中激素0ϑΠΕ71测量−次均Μ/(5≅生化指标见表/表/肾上腺瘤切除术前、后生化指标的变化Θ十.十ΠΣΧ;−一丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶时间······0<Ρ+,≅一‘10%Ρ+,≅一/10<日+,≅一’10<。+,≅一‘≅一/10Η≅一/15665665
7、6656610Η99术前∋9ΝΓ−9Β/>/Γ/Β∋/3)一−/Ν(9)3Γ/9−−>ΝΓ/−ΝΒ−Γ2−2术后−9)Γ>9−/>>Γ/>2∋9/2Γ∋9∋3/9()一/9>),(∋∋9正常值−9ΒΓΒΒ/−ΒΓ/>Β∋9(Ν一∋92((9Ν(Γ/92((ΓΝΓ−)2Β44,0三1影像学检查肾上腺Ρ超检查右肾上腺区域探部ΠΕ检查右侧肾上腺区域见一异常密度阴影边界清楚,,99>Β66?−)66火−)66,/)一−∋7Ο,−3%>%,及大小为的实质肿块边界清楚光滑%Ε值为大小约6火−6其内与肝、右肾之间分界尚
8、清楚,可见包膜回声,形态圆,内部无钙化灶,左侧肾上腺未见明显异常,双肾实质未见明显,,,。呈中等偏高回声欠均匀=彩色多普勒血流显像示内部血异常密度影腹腔内无积液垂体考虑右侧肾上腺占位流不丰富,血流阻力指数为(9>Ν,提示肾上腺肿瘤。上腹区∃ΛΤ增强扫描4蝶鞍未见扩大,无局限性隆起,信号均匀,增强后强化均匀,未见异常信号阴影,双侧海绵窦无异,,。4∋((∋−−上海交通大学附属第六人民医院内分泌常视交叉未见明显异常垂体未见明显异常
