仍然要重视疝修补手术后的复发

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1、临床外科杂志年月第卷第期，，，···述评·仍然要重视疝修补手术后的复发马颂章［关键词］疝；手术；复发［中图分类号］［文献标识码］［文章编号］（）当前腹股沟疝修补手术后的复发率，各家报告不因，有学者分析如下：由于一些非专门疝治疗机构和综一。从瑞典疝登记中心的年至合医院没有把复发后再复发和多次复发后再手术后多年的例资料分析中看到，补片修补后的复发次复发加以说明，以致统计的复发率可以高达!率为!，包括有平片、网塞和腹膜前间。还有在研究结果时没有注意腹股沟疝的分型和隙修补；组织对组织修补的复发率为!全身情况，因为直疝和斜疝、原发和复发、缺损区的大

2、，包括有手术等；而腹腔镜修补的复小对于疝手术后的结果是有差别的。对于随访后结果发率为!（和）。分析没有遵循一致的规则。例如：一个报告有例美国在年报告手术切口疝经过年病例，随访后有例复发，他报告的复发率是随访后发现缝合组三年随访的复发率为，而补片（／），但是这组患者在随访时有例失访和例组的发生率为。一次手术后作再修补后的再复死亡。对于这样的结果可以有两种处理方法，一种是发率为，两次手术后作再修补后的再复发率为把复发率定位于，即：／（）；另一种是，三次手术后作再修补后的再复发率为。把失访和死亡皆列入复发内则为／。我们查阅了年月至年月的国内文作

3、者应该要重视对失访数字的认识。对随访也要有相献发表疝外科相关论文约余篇，报道各类无张力当时间的要求。报告手术切口疝的年随访后疝修补术约例，无张力腹股沟疝修补术的复发发现年的随访只能得出复发患者的；如果做率约!。从最近结束的年第四届全年的随访能得出复发患者的；而当前大部分的随国疝和腹壁外科学术研讨会论文汇编中，有随访资料访期间只有年或少于年。至于没有严密的随访计的开放手术治疗腹股沟疝的文章篇，报告病例为划，仅以“没有因为复发再到我这儿来治疗”，就认为是例，其中篇文章在手术后经过!个月的随“没有复发”而定为“复发率是零”是必须要纠正的。访无一

4、例复发，涉及的病例总数为例。余下当前认为补片修补后复发的原因要从两个方面来篇文章的补片修补腹股沟疝的手术后复发率为考虑，即：患者因素和医师因素。与患者有关的因素有!，在一组全部超过岁例随访个月至年龄、病理性肥胖、抽烟、肺部疾病、低蛋白血症、糖尿年的手术后复发率为。有三篇文章把补片修补病、使用激素、黄疸、恶性疾病使用化疗或放疗以及原和组织对组织修补的复发率做了比较：一篇文章随访有胶原系统疾病等。与外科医师有关的因素有：手术年的复发率，网塞手术为，和医师的基础知识，手术者对所操作手术的认知度，手术手术为；另一篇用补片的腹股沟疝修技术和技巧，使

5、用合适的材料等。对位专补手术的复发率为，而手术的复发率高家们要求答题分析疝手术后复发与手术者的原因，回达；第三篇的复发率手术为，答如下：位专家认为疝手术后复发与手术者相关的而平片手术和网塞手术后复发率分别为和因素有：不了解疝发病的病理生理和病理解剖知识；没。李健文报告腹腔镜修补腹股沟疝随访!有经过正规的腹腔镜训练而进行腹腔镜疝修补手术；个月（中位个月）的结果，术式的复发率为手术者的经验有限；手术者对开放疝修补仅仅看看示，的复发率为。教录像带就手术，没有接受过正规训练；没有认识到多对于疝手术后复发率在文献报告上的差别的原发病变；对现代疝解剖

6、的“耻骨肌孔”概念不了解；住院医师的正规教育不够；找了一个不合适的培训者和培作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院··临床外科杂志年月第卷第期，，，训过程有缺陷。位专家认为在腹股沟疝手术中存是否要取出先前置入的补片与先前手术后有否发生并在的问题有：解剖不适当（所谓）；手发症有关。一般来讲，如果患者有慢性疼痛或感染时术没有使用补片；补片大小不适当；补片与正常组织重要取出补片，这种情况在再手术时使用与上次手术时叠不够；补片固定不当；技术错误没有找到疝囊而匆匆同样的手术入路；如果再手术不需要取出原来的补片结束手术；切口太小；遗漏外侧疝（斜疝）；

7、在作平片修时，把原先手术的前入路变成后入路或反之。补的时候没有把平片覆盖超过耻骨结节处；腹腔对于使用补片修补手术切口疝后再复发的手术前镜手术时没有把主要的戳孔缝合修补；选用不适当的要根据物理检查并结合超和检查结果考虑以下麻醉方式；手术后过早地进行体力活动。几点：（）分析发生复发的原因。最常见的原因是在补如何对住院医师进行良好的正规训练以减少手术片的周缘处复发，这是由于先前使用的补片与正常组后的并发症和复发率是最近已经引起注意的问题。荷织重叠不够或者是由于补片发生了皱缩之故。尤其要兰的一个研究发现不同年资的住院医师行开放腹股沟注意在原先正中

8、切口疝补片修补后复发，常常发生在手术后的复发率是不同的。毕业第一、二、三、四和第切口上侧和下侧处。这是在原手术修补切口上侧时，五年住院医师的手术后的复发率是、、、剑突下脂肪三角处补片覆盖不够和