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1、第5卷第6期中医儿科杂志Vol5No62009年11月JPEDIATRICSOFTCMNov2009经典古籍连载中医儿科经典选释连载二原文的差异,因此,治疗时不能见咳治咳,应根据咳嗽的要知治嗽大法,依时认证扶持,春天外感证无具体证情,进行施治,如属实证的,就当通下,虚证疑,夏是炎上火气,秋则肺伤温热,冬为风冷相随,的就宜补益,寒证的就应温散,热证的又当清凉,如[1]相时而动作良医,对证依方用剂。由风邪引起的,还以发散宣肺为宜,由于停痰上泛[词解]而为咳嗽的,就应消导涤痰,或逐痰攻下治之,初起[1]相时:就是视其时令的意思。
2、之时,止涩的方法是最不相宜的,总宜化痰顺气为[译义]妥。因为气顺则痰降,咳嗽也就痊愈了。四时时序的不同,咳嗽的性质,因亦有所差异,[按语]治疗也就有所区分。所以,治疗咳嗽,固然要掌握外感、内伤均能引起咳嗽。所以,咳嗽一证牵临床上的具体证情,但是也要了解四时时气变化对涉的范围是非常广泛的,假如仅知见咳治咳,必将咳嗽的影响。例如:春天腠理疏泄,多为外感咳嗽;穷于应付,疗效亦不会显著。因此,治疗时必须与夏季暑热当令,多见火热咳嗽;秋季燥金用事,最易各种病情密切联系,寻求咳嗽的根源,治其本病则形成干咳;冬令气候严寒,又多风寒咳嗽。临床时咳嗽自止。关于治疗法则,当然不外虚者补之,实能够
3、注意到四时气候的变化,结合具体的证情,加者泻之,寒者热之,热者寒之的原则。以治疗,必能收到良好的效果。[按语]原文[1][2]咳嗽一证,四季皆可见到,因为春温、夏热、秋肺乃五脏华盖,皮毛易感风寒,初医发汗燥、冬寒气候的变化,皆能影响到肺而产生咳嗽,但最为先,麻黄杏仁灵验,薄荷石膏甘草,黄芩桔梗人[3]是,机体各部,又是相互联系的,如其他脏腑有病,参,前胡枳壳腊茶煎,一服风寒发散。在一定程度上也能影响到肺而发生咳嗽。故文献[词解]上就有肺病则咳嗽以及五脏六腑,皆令人咳,[1]五脏华盖:华盖就是覆蔽之意,因肺居上非独肺也的记载。因此,临床时必须综合全面情焦,其位最高,纳清
4、气而泻浊气,压糟粕以行于大况,然后施治,则疗效才会达到理想。肠,所以说肺为五脏之华盖。[2]皮毛:肺合皮毛,因皮毛有卫外固表的作原文用,如皮毛为外邪侵袭,传入肺脏,影响肺气不能宣大抵实者当下,虚则补药为宜,寒者温散药中达,上逆则为咳嗽。惟,热证清凉为贵,风则犹当发散,停痰消逐为施,[3]腊茶:即茶之陈久者,功用较寻常者为良,初然止涩莫投之,总要化痰顺气。可以泻热清神,消食下气,多具清肃上焦之功。[译义][译义]由于咳嗽的病因,有伤风、伤寒、伤热的不同,肺为五脏华盖,外合皮毛,一旦皮毛被邪气外在发病机制上,也有气逆为咳,脾湿生痰,痰盛为嗽侵,必然内传于肺,影响肺气之宣达,发为咳
5、嗽,初痛、泻火、消肿、镇静、急救开窍等功效。耳尖穴主参考文献:[2][1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北治发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿等。在儿科门诊,用针刺双侧耳尖穴放血治疗外感引起的发京:人民卫生出版社,2002:1167.[2]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,热,有较好的退热疗效,且操作简便,安全可靠,痛1985:171,186.苦少,无不良反应。34第5卷第6期中医儿科杂志Vol5No62009年11月JPEDIATRICSOFTCMNov2009起之时,最宜发散,使邪从汗解,则咳即
6、告止,可用麻方2.葶苈丸:甜葶苈(去土,隔纸微炒)、黑牵黄、杏仁以宣肺止咳,薄荷以清散,石膏、黄芩以解子(微炒)、杏仁(去皮尖炒)、另研如羔、汉防己一热,前胡、枳壳、桔梗以开提肺气,腊茶以泻热清神,两,研为细末,入杏膏拌匀,蒸陈枣肉和,再捣为丸,人参以益气,甘草以和中,煎服后很快就能告愈。如麻子大,每服五丸至七丸,乳食后和临睡前淡生[按语]姜汤送下,量儿大小加减。本方实即五虎汤加味,属于辛凉解表,止咳定方3.三黄五色丸:即三黄泻心汤。黄连、黄喘之剂,适用于风温初起,肺气不宣,身热咳嗽者最芩、大黄各等分。雪水为丸,麻子大,温水送下。宜,如果寒象严重者,似不相宜。(一分朱砂衣,一
7、分青黛衣,一分雄黄衣,一分轻粉衣,一分芦荟衣)。原文[按语][方1]久咳不宜发散,化痰顺气为宜,润下玉液咳嗽痰壅发热,本为实证,早期应用麻杏石甘有神奇,不效再行煎剂,贝母陈皮枳壳,茯苓甘桔芩等药,可收立竿见影之效,惟因牵延日久,不得不考栀,前胡薄荷杏仁泥,有热石膏堪取。虑到证久中虚问题,在治疗上应予照顾,是完全必[译义]要的。关于辨别久咳虚实的方法,文中提示了从二久咳证候的治疗,不宜再用发散,应该以化痰便方面来观察决定,这种经验,是非常宝贵的。顺气或者润下的方法治疗,玉液丸就是润下止咳最好的一种药丸,可
