h8方药之祛痰理血剂 基础中医学

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1、2014/6/10八.祛痰剂分类、适应证、代表方定义：凡以祛痰药为主组方，１．燥湿化痰---湿痰证---二陈汤具有消除痰饮的作用，２．清热化痰---热痰证---清气化痰丸治疗各痰证的方剂。３．润燥化痰---燥痰证---贝母瓜蒌散属“八法”中的“消”法。４．温化寒痰---寒痰证----小青龙汤５．化痰熄风---风痰证-半夏白术天麻汤注意事项二陈汤《局方》功用：燥湿化痰，理气和中。１．辨别痰病性质，即寒热燥湿的不同，而湿痰证。咳嗽痰多。分别使用不同的祛痰剂治疗。病机：脾失健运，湿聚为痰.２．有咳血倾向者，不宜用燥热之剂；表邪湿痰犯肺：咳嗽痰多，色白易咯。未解或痰多

2、者，慎用滋润之品。痰阻气机:胸膈痞闷,恶心呕吐,头眩心悸。３．治痰必兼理气，气机通畅，则痰自消，故祛痰剂中常伍理气药,使气行痰消湿困脾土：肢体困倦，不思饮食，舌苔白润，脉滑。方解[配伍特点]君：半夏12：燥湿化痰，和胃降逆臣：陈皮12：行气化痰，助半夏燥湿祛痰1、寓行气于化痰之中，使气顺痰消。“治痰先治气”2、寓健脾于祛痰之中，杜生痰之源。佐：茯苓9：健脾渗湿，以杜生痰之源生姜：制半夏之毒助半夏消痰，和胃止呕；3、寓收涩于温散之中,散收结合,使祛痰不伤乌梅：收敛肺气，合半夏散中有收。正,敛肺止咳不滞邪。使：炙甘草6：助茯苓健脾实中，调和诸药。为治痰基础方。加减化裁，治疗多种痰

3、证。12014/6/10方解清气化痰丸(自学)君：胆南星15：清热化痰。功用：清热化痰，理气止咳。瓜蒌仁10:助胆南星清热化痰。痰热咳嗽。臣：制半夏15：化痰散结。病机：火热灼津，津聚为痰，痰热互结黄芩10：清热泻火。症状：咳嗽痰黄，粘稠咯吐不爽，胸膈佐使：枳实10，陈皮10：理气化痰，消痞。痞闷，甚则气急呕恶；茯苓10：健脾渗湿。舌红，苔黄腻，脉滑数。杏仁10：宣利肺气。姜汁糊为丸：降逆和中。贝母瓜蒌散《医学心悟》方解功用：润肺化痰。君：贝母9：润肺清热，化痰止咳。燥痰咳嗽。臣：瓜蒌15：助贝母润肺清热化痰。病机：火热刑金，痰聚津伤。佐使：天花粉9：润燥化痰，

4、清肺生津。症状：咳嗽痰粘难咯，咽喉干燥，苔白而干。茯苓9：健脾渗湿。陈皮6：理气化痰。桔梗6：宣利肺气。小青龙汤《伤寒论》方解解表蠲饮，止咳平喘。君：麻黄、桂枝：发汗解表，宣肺平喘。外寒内饮证：风寒束表，寒饮内停之喘咳证臣：干姜、细辛：温肺化饮，风寒束表：恶寒发热，头身疼痛；助麻桂解表散寒。寒饮内停：胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑。佐：五味子：敛肺止咳；白芍：和营养血；制约温燥诸药伤津耗气半夏：燥湿化痰，和胃降逆。佐使：炙甘草：益气和中，调中和药。22014/6/10配伍特点半夏白术天麻汤1．麻桂伍白芍，散收结合，发汗不伤津，燥湿化痰，平肝熄风。益阴不敛邪。主治：风痰上扰证

5、。2．姜辛夏伍五味子，开中有合，病机：脾湿生痰，肝风内动，挟痰上扰温肺化饮不耗伤肺气，敛肺止咳不留邪。风痰上扰：眩晕头痛；痰阻气机：胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑。方解二陈汤去乌梅，加天麻，白术，大枣。九.温里剂君:半夏9:燥湿化痰,降逆止呕化痰熄风一．定义：凡以温里药为主组成，具有温里天麻6:平肝熄风，治风要药止眩晕头痛助阳，散寒通脉等作用，治疗里寒证的一类方剂，统称为温里剂。臣:白术15:健脾燥湿,助君药化痰熄风止头眩。茯苓6:健脾渗湿属八法中的“温法”陈皮6:理气燥湿化痰。佐使:生姜、大枣:和胃益脾；甘草3、和中调药。三．分类，适应证，代表方：四．注意事项：1．温中祛

6、寒：治中焦虚寒证，理中丸1．辨清寒热真假。2．回阳救逆:治阴盛阳衰,阳气将亡之证，2．本类方剂多由辛温燥热之品组成，故对如四逆汤阴虚，血虚失血，体弱者须慎用，以免重伤阴血，使寒去热生。3．温经散寒：治寒凝经脉之证。如当归四逆汤32014/6/10理中丸《伤寒论》[主治]脾胃虚寒证。阳虚寒凝：腹冷痛喜温喜按；干姜9人参9白术9炙甘草9脾失升清：自利不渴；功效：温中散寒，补气健脾。胃失降浊：呕吐；《伤寒论》中本方用法，明文可用汤法,阳失温煦：畏寒肢冷，不欲饮食，名理中汤。其力大效速，故病重者用作汤剂。舌淡苔白，脉沉细。主症：吐，利，冷，痛。[方解]小建中汤《伤寒论》君

7、：干姜9：温中祛寒；[功效]温中补虚，和里缓急。臣：人参9：益气健脾；中焦虚寒，肝脾不和证。佐：白术9：燥湿健脾；腹中时痛,喜温喜按；神疲乏力，佐使：炙甘草9：助参，术补气健脾；舌淡苔白,脉细弦。缓急止痛，调和诸药。或虚劳发热而心中悸动，虚烦不宁，面色无华。[配伍特点]病机特点：温补并行,温中补土,以温为主。气血阴阳俱虚，尤以中焦虚寒，肝脾失调为主。[方解]本方应用范围较广：1.伤寒太阳病中如出现中