2012药学综合知识与技3

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1、药学综合知识与技能执业药师资格考试1第三章常用医学检查指标及其临床意义2重点强调考点分级•☆☆☆☆☆–检验指标正常值及临床意义：血常规(WBC,DBC,Hb,RBC)、肝功能(ALT,AST)、肾功能(BUN,Cr)–乙肝5项的临床意义•☆☆☆☆–血常规正常值(plt,ESR)；–临床意义：尿液(pH值,PRO,GLU,KET,UCr),肝功能(γ-GT,ALP,T-PRO,A,G)、生化(AMY,CK,BUA)、血脂、糖代谢(GLU,AbA1c,TC,TG,LDL-c，HDL-c)•☆☆☆–临床意义：尿

2、液(BIL,LEC,管型),粪便(潜血，镜检)3重点强调主要检查指标正常值及相关药物影响项目正常值相关药物影响WBC4~10×109(末↓:磺胺药,解热镇痛药,部分抗生素,梢血)甲亢药,抗肿瘤药N50~70%↓抗肿瘤药,苯二氮卓类,抗癫痫,抗病毒,抗真菌Plt100~300×109↓阿司匹林,甲砜霉素,噻氯匹定,抗生素,磺胺药,细胞毒性药,部分抗肿瘤药ALT/<40U/L(速率↑红霉素酯类,氨苄西林,利福平,氯丙AST法)嗪,异烟肼,奎宁,水杨酸TC<5.17mmol/L↑避孕药,甲状腺激素,甾体激素,抗

3、精神病药(氯氮平)4重点强调主要检查阳性结果及相关药物影响项目相关药物影响肾毒性蛋白尿庆大霉素,多粘菌素,甲氨蝶呤,灰黄霉素,氯丙嗪尿糖肾上腺糖皮质激素,避孕药,蛋白同化激素血红蛋白尿阿司匹林,磺胺药,伯氨喹,硝基呋喃类,万古霉素,卡那霉素,吲哚美辛,秋水仙碱,吡罗昔康肌红蛋白尿两性霉素B,巴比妥类,海洛因,乙醇尿沉渣管型多粘菌素,磺胺嘧啶,磺胺甲噁唑,顺铂尿沉渣结晶磺胺类,氨苄西林,巯嘌呤,扑癫酮粪镜检真菌,大量或长期广谱抗生素(二重感染)5第一节血常规检查细目要点1.白细胞计数（1）正常值参考范围（2

4、）检查结果的临床意义2.白细胞分类计数3.红细胞计数4.血红蛋白5.血小板计数6.红细胞沉降率6•一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000ml～6000ml，血液的PH值为7.35～7.45，比重为1.05～1.06。血液成分分为细胞（有形成分）和血浆（无形成分）。血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。7第一节血常规检查1、白细胞–是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞2、白细胞(WBC)（1）成人末梢血：(4

5、.0-10.0)×109/L（2）成人静脉血：(3.5-10.0)×109/L（3）新生儿：(15.0-20.0)×109/L（4）6个月-2岁儿童：(5.0-12.0)×109/L82.检查结果的临床意义(1)白细胞减少①疾病：再障、流感、麻疹、粒细胞缺乏症、白血病。②用药：磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药。③特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫④其它：放射线、化学品。(2)白细胞增多①生理性:新生儿,月经前,妊娠,哺乳期,剧烈运动②病理性:细菌感染、恶性肿瘤、白血病、药物中

6、毒(催眠药),尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药急性中毒。9二、白细胞分类计数(DC)102.检查结果的临床意义(1)中性粒细胞N①增多:急性、化脓性感染,中毒,急性出血,白血病,肿瘤,组织损伤②减少:同白细胞。(2)淋巴细胞L①增多:传染病(百日咳、结核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎等)、血液病及肾移植术后排斥反应。②减少:传染病急性期、放射病及中性粒细胞增多者。(3)单核细胞M增多:结核病,急性传染病恢复期、疟疾、黑热病、血液病及亚急性细菌性心内膜炎。11（4）嗜酸性粒细胞E①增多:过敏

7、性疾病；皮肤病与寄生虫病；血液病；用药（罗沙替丁乙酸酯、咪达普利，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素）②减少:疾病或创伤；用药（长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦西酯、甲基多巴）（5）嗜碱性粒细胞B①增多:疾病（慢粒白血病、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌）；创伤及中毒（脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多）。②减少:疾病（速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等）；用药（促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应）。123

8、、红细胞RBC–男性4.09~5.74×1012/L①男性(4.0-5.5)×1012/L–女性3.68~5.74×1012/L②女性(3.5-5.0)×1012/L–新生儿6.0~7.0×1012/L③新生儿(6.0-7.0)×1012/L–儿童4.0~4.5×1012/L④儿童(3.9-5.3)×1012/L•检查结果的临床意义–(1)增多：病理代偿性(慢性肺心病、高山病、肾肿瘤)、真性红细胞增多(慢性骨髓功能亢进)–(2