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1、第五章12种疾病的药物治疗考点分级☆☆☆☆☆高血压等12种疾病的非药物治疗高血压等12种疾病的主要治疗药物种类、合理用药及药学监护高血压：病因、治疗目标与原则消化性溃疡：病因、外部因素、幽门螺杆菌感染根治糖尿病：分型及诊断标准结核病：抗痨药物治疗目的与作用，化疗初始方案与复治方案☆☆☆☆高血压：发病机制、分类与危险分层高脂血症：实验室指标痛风：高危因素、类型慢阻肺：危险因素骨质疏松症：女性绝经后与老年性的主要特点尿道炎：病原体分型艾滋病：病原体、传播途径与机会性感染☆☆☆高血压等12种疾病的主要临床表现良性前列腺增生症的分
2、期重点强调治疗高血压的12种疾病的药物种类疾病治疗药物种类高血压利尿剂、-R阻滞剂、-R阻滞剂、ARB、ACEI、CCB、直接血管扩张剂高脂血症他汀类、贝丁酸类、烟酸类、胆酸螯合剂糖尿病胰岛素、促胰岛素分泌(磺酰脲类、格列奈类),非促分泌(-糖苷酶抑制剂,双胍类,噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂)痛风抑制粒细胞浸润-秋水仙碱,促排尿酸(丙磺舒,苯溴马隆),抑制尿酸生成(别嘌呤醇),抗炎药(对乙酰氨基酚,双氯灭痛),糖皮质激素(泼尼松)消化溃疡解痉剂、抗酸剂、抑酸剂(H2阻断剂,质子泵抑制剂,胃泌素受体阻滞剂丙谷胺,M受体阻滞
3、剂哌仑西平),胃粘膜保护剂,铋剂重点强调疾病治疗药物种类慢阻肺SM松弛剂氨茶碱类、白三烯受体阻滞剂扎鲁司特,曲尼司特、镇咳药、祛痰药、抗生素骨质疏松症促进骨化剂(钙,VitD),骨吸收抑制剂(双磷酸盐,降钙素,雌激素),骨形成刺激剂(甲状旁腺素,氟制剂)抑郁症氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、托莫西汀、文拉法辛、米氮平、曲唑酮、马普替林、米安色林、阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪甲亢抗甲状腺药(嘧啶类,咪唑类,I131)、碳酸锂前列腺增生症5-还原酶抑制剂(非那雄胺,依立雄胺,度他雄胺)、-受体阻滞剂(特拉唑嗪,阿呋唑嗪)结核病IN
4、H,RFP,SM,PZA,EMB,PAS艾滋病免疫调节剂、高活性抗逆转录病毒联合疗法(鸡尾酒疗法)重点强调第一节高血压药物治疗1.临床基础（1）高血压病的病因与发病机制（2）高血压的分类（3）临床表现与并发症（4）高血压的危险分层2.治疗与合理用药（1）高血压的治疗目标、原则（2）高血压的非药物治疗（3）抗高血压药物治疗原则（4）常用抗高血压药的种类（5）抗高血压药的合理应用与药学监护高血压概念1.高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素经非
5、同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压我国现采用2004年WHO建议的血压判别标准：①正常血压，SBP＜16Kpa(120mmHg)DBP＜10.64Kpa(80mmHg)②成年人高血压，指在未服用抗高血压药物的情况下SBP≥18.64Kpa(140mmHg)和(或)DBP≥12.1Kpa(90mmHg)（1mmHg=0.133kPa,1kPa=7.5mmHg）血压测量标准方法测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。环境：温度、无噪音；患者、医生均不讲话，保持安静袖带的大小适合，
6、至少覆盖上臂臂围的2/3。血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。表1血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140～159和/或90～992级高血压（中度）160～179和/或100
7、～1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90一、病因及发病机理病因：与遗传因素(75%)与环境因素(吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等)有关血压的调节；遗传因素；肾素-血管紧张素系统；钠与高血压；精神神经学说；血管内皮功能异常；胰岛素抵抗。二、分类根据病因：原发(90-95%)与继发(5~10%)根据病程进展：缓进型(95%)与急进型(5%)二、临床表现及并发症临床表现：头痛、眩晕、心悸、耳鸣主要并发症：心、脑、肾、血管和视网膜心脏：肥厚、心律失常、心衰，冠心病肾脏：夜尿增
8、多、尿液检查异常：蛋白尿、肾功能变化：血肌酐、尿素氮升高脑：动脉痉挛、动脉硬化、出血、梗死血管：硬化、夹层眼底：渗出、出血、视乳头水肿眼底4级改变I：动静脉变细II：动静脉交叉III：渗出、出血IV：视乳头水肿3、危险分层，估计预后危险因素包括：高龄、吸烟、高脂血症、早发心血管家族史、腹型肥胖或肥胖、缺
