18例老年患者picc导管意外拔管原因分析及对策

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1、·８０·枟中国病案枠２０１２年第１３卷第７期２３．术后护理２３．４．嘱初诊的患者１周来院复诊。２３．１．术后患者在休息室停留３０min，无不适方可以回家休３护理效果［２］养，嘱患者术后３日内适当休息，禁做剧烈运动。在治疗后的３个月内随访２５０例患者，１２０例慢性腰腿２３．２．术后要保持伤口处清洁干燥，避免水和汗液浸湿伤口。痛患者中经过３～５次治疗，痊愈８０例（６６．７％），显效３６例在２４h内密切观察治疗部位是否出血，如有渗血及时更换敷（３０％），无效４例（３．３％）；８０例颈椎病患者中，经过３～５料局部按压，保持伤口处清洁

2、干燥，３天后取下敷料可以洗次治疗，痊愈６０例（７５％），显效１８例（２２％），无效２例（２．澡。患者术后５天左右施术部位仍有酸痛感属正常现象，不５％）；５０例肩周炎患者中，经过２～４次治疗，痊愈４６例必紧张。（９２％），显效４例（８％），无效０例。上述三种类型病例，在２３．３．术后功能锻炼在术后康复过程中，对患者进行相应治疗中均未出现并发症，腰腿痛患者总有效率９６．７％，颈椎功能锻炼的指导，是提高治疗效果、预防复发、提高生活质量病患者总有效率９７％，肩周炎患者总有效率１００％。的重要环节。（１）治疗期间注意休息，避免劳累及诱

3、发因素，护理实践表明：在小针刀治疗的整个过程，对患者的心颈肩腰腿痛的患者，主要是由于工作、学习姿势不良，外伤牵理、体位、活动姿势、活动范围、和功能锻炼有特殊的护理要拉或受风寒湿邪等原因引起，在治疗的基础上配合适当功能求。只有周密有效地配合小针刀手术进行术前、术中、术后［５］锻炼，对疾病恢复及减少复发很有效。如颈椎病患者避免全方位护理，小针刀手术治疗骨科软组织伤痛才能收到满意长时间伏案工作，可每２h起立适当活动，多做“提肩缩颈及的疗效。扩胸”锻炼；腰腿痛患者避免久坐久站久走，运用“飞燕式及参考文献直腿抬高法”，还有“五点支撑法

4、”，仰卧抬腿法仰卧位抬腿向［１］江成林．小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析［J］．中国医上，不要屈膝，尽量将腿抬高，左右腿交替。加强腰背肌力药导报，２００７，４（３０）：３６．［２］骆凤英．小针刀治疗慢性疼痛的临床护理［J］．光明中医杂志，量，改善腰腿功能。肩周炎可做“爬墙”锻炼，面对墙壁双手２０１１，２６（１）：１６２．或单手沿墙向上缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再向［３］唐付珍．系统健康教育在针刀治疗的应用［J］．当代护士，２０１１，下回到原处，反复数十次；也可做弯腰晃肩法，弯腰伸臂做肩（５）：１８０～１８２下旬刊

5、，（专科版）关节环转运动，动作由小到大、由慢到快。（２）有外伤应及时［４］朱汉章．针刀医学基础理论体系的形成与完善．世界科学技术就医处理，避免留下慢性疼痛症。（３）中老年人骨骼弹性差，－中医药现代化科技论谈，２００６，８（４）：８５－８９．避免剧烈运动、急弯腰、急转身等外伤，坚持科学补钙，坚持［５］杨惠麟．腰椎间盘突出症围手术期的护理［J］．大家健康，２０１１．体育锻炼如太极拳、广播体操、跳舞、慢步跑等。５（５）：２９－３．１８例老年患者PICC导管意外拔管原因分析及对策１００００７北京市北京市第六医院张研摘要本文对１８例老

6、年患者PICC意外拔管的原因进行了分析并提出对策。发生意外拔管的主要原因为睡梦中自行拔管，由于睡眠时老年人认知能力下降，睡梦中触到PICC导管无意将导管自行拔出；当患者意识不清或烦躁不安时，约束带松脱或未约束，导致患者将导管拔出；皮肤瘙痒或不适抓挠拔管，由于穿刺部位及周围皮肤出现瘙痒与不适，患者不自觉地抓挠将导管拔出；由于导管固定不牢，导致导管脱出。因此，在临床工作中护理人员要对老年PICC置管患者进行详细全面的评估以及健教宣传与注意事项指导，对高危风险患者加强巡视，做到预见性护理，以减少意外拔管的发生，延长导管使用时限。关

7、键词老年人；PICC；原因；对策Analysisbasedon18ElderlyIn-patient’sAccidentalPICCExtubationandCountermeasuresresearchZhangYan，No．６HospitalofBeijing，Beijing，China，１００００７AbstractThecausesof１８casesofelderlypatientswithPICCaccidentalextubationwereanalyzedtoproposeasolutioninthisartic

8、le．Accidentalextubationoccursmainlyduetotheself－extubationnduringsleep：thecognitionofelderlydeclinesduringsleep，theytouchthePICCcatheterunin-tent