留置气囊尿管患者意外拔（脱）管原因分析及对策

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。使用喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。3．3心律失常3．7低血压原因①原因常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重及全身多为使用麻醉镇静剂所致。措施：使用剂量精确，备好升压药。状况不稳定的患者。插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致；②措施插管时一旦出现心律失常，应立即4体会汇报病情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后，要立即行心ICU患者常忽然发生病

2、情变化，因此紧急气管插管多困难插肺复苏，同时要继续完成气管插管。管也较多见，常至少出现一种并发症，且过长时间和过多插管均会增3．4低氧血症加ICU患者病情恶变的危”]。因此我们认为通过以下几点可减少①原因常见为呼吸道分泌物阻塞，气道开放不充分，或面罩过度ICU患者紧急气管插管出现并发症的风险。①平时要加强对气管插通气时，面罩与脸部有漏气；②措施充分开放气道，及时吸尽痰液，管用物的检查，使之处于备用状态，一旦发现患者血氧饱和度下降要选择合适的面罩，插管前后充分给氧。及时要查找原因，当血氧饱和度低于90时做好插管用物及药品的预3．5误吸备，尽

3、量缩短插管时间，从而避免并发症的发生；②护士要熟悉气管①原因胃内容物反流；②措施选择合适的插管辅助用药可减插管的工作流程，常见并发症的处理要点，对医师在插管时碰到问题少误吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要时要及时给予协助处理；③做好插管时的病情观察并做好记录，尤其行胃肠减压。要注重观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤停要迅速进行心肺复苏3．6口腔、牙齿、声带损伤术的抢救；@ICU的患者要在入室时签好紧急置管协议，以免在需在①原因由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松施不完全紧急置管时须向家属具体交待病情而延误插管时机。或操

4、作粗暴不熟练所致；②措施选择大小适合镜喉、放置位置适当，编辑，木子留置气囊尿管患者意外拔(脱)管原因分析及对策刘镧碌．詹敏(自贡市第三人民医院，四川自贡643020)摘要：目的分析气囊尿管意外脱管的临床特征及发生原因，探讨预防对策。方法调查2006年1月～2008年12月在我院就诊的气囊尿管意外拔管患者的一般情况，发生原因及采取的护理措施等。结果发生意外拔管13例。结论加强重点患者及重点时段管理、加强健康教育提高患者和家属对尿管的自护能力、适当增加注入气囊的无茵液体等可有效预防气囊尿管意外拔管的发生。关键词：尿管；意外拔管；对策尿管意外拔

5、(脱)管是指尿管意外脱落或未经医护人员同意，患男性患者；5例患者尿道少量出血，尿道口可见少许鲜红色血液，未者将尿管拔除，也包括医护人员操作不当所致尿管脱出。留置尿管诉明显疼痛。气囊完整l2例，气囊破裂1例。意外脱管可能造成患者尿道损伤，增加患者痛苦，延长住院时间，增加费用等。因此，加强留置尿管的管理是护理管理的重要工作。一年2原因分析来对我院院内或来院就诊患者的尿管脱管发生情况进行了调查分2．1患者自拔析，为探索降低气囊尿管意外脱管发生率的有效对策提供参考。5例为意识障碍患者未采取约束措施，患者强行牵拉尿管脱出，3例为清醒病人过分紧张导致

6、尿道痉挛不适而强行拔管。1临床资料及表现2．2滑脱或翻身时牵拉脱出1．1临床资料l例气囊破裂后滑脱，4例为患者翻身时牵拉脱出。2006年1月-2008年12月，我院发生尿管意外拔管的患者共2-3气囊内注人的液体太少，气囊太小13例，l0例为住院患者，3例为院外发生脱管来泌尿外科门诊就诊老年女性尿道口松弛，稍用力易致气囊滑脱尿管脱出；男性患者者，其中男1O例，女3例；年龄最大83岁，最小52岁；意识障碍8尿道长，牵拉尿管时气囊滑脱至尿道内，损伤尿道。例，意识清醒5例；13例意外拔管均发生在夜间。1．2表现3讨论与对策8例患者尿道口有大量鲜血

7、流出，表情痛苦，感疼痛剧烈，均为留置尿管脱落的发生可给患者带来极大地痛苦，强行牵拉可损伤尿道，增加泌尿系感染的机会，严重者可引起尿道瘢痕形成致尿道收稿日期：2010—01—20狭窄。因此留置气囊尿管应列为一项专项护理内容进行重点管理。医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4建议采取以下措施。书中已明确说明尿管球囊内的无菌水不得超过标定容量，即l0，3．1根据人群分布特征，加强重点患者管理而这样会导致病人意外拔管的机率增加。因此，建议生产厂家对～资料显示强行牵拉致尿

8、管脱出的患者均为意识障碍者。朱胜春等人次性使用无菌导尿包内尿管球囊的质量进行改良，使之能承受较⋯的研究显示意识清醒患者中精神状态较焦虑、烦躁者也易发生意10ml更多的液体压力而不发生破裂。外拔