糖尿病足现状与分级管理及多学科合作处治策略-许樟荣

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1、糖尿病足病的现状、分级管理与多学科合作•中国人民解放军第306医院•全军糖尿病诊治中心•许樟荣1内容•糖尿病足病现状•糖尿病足病的分级管理•糖尿病足病的多学科合作2糖尿病足病现状•糖尿病足病的普遍性、复杂性、严重性、难治性•糖尿病足病的可防可治性3例1•许医生：您好！•我姑爷爷5年前得了糖尿病，最近1年患了糖尿病足，挺严重的，想请您帮忙治疗 •83岁，神清，高血压7、8年；脑血栓4年，2型糖尿病5年，胰岛素控制血糖；糖尿病足1年，目前服用药物舒血宁、前列地尔、硫辛酸，头孢二、三、四代治疗后血象高达两万•求医目的：控制糖尿病足进一步发展•附件是糖尿病足的照片，麻烦

2、您看一下 •疾病是个量变到质变、可治到难治再到无法治疗的过程。疾病的过程不会因为人的个性人的愿望而改变，只会因为科学合理的干预而改变。糖尿病足病患者大多数是早期不重视治疗和预防，听不进医生规劝•医生对于足病和下肢血管病认识不够、诊治乃至转诊不及时也是造成严重恶果的原因•遗憾的是许多患者及其家属甚至医者在疾病早期在可干预阶段、在干预可以获得最大效果时采取的是不科学的态度的拒绝干预性治疗，乃至后悔来不及例2—来自微博的信息•@严重糖尿病足患者（2014-7-2011:27）–(本人年龄47岁，求天下治疗糖尿病足的良方。患有糖尿病20多年，现在糖尿病肾病已经透析一年。

3、我的联系方式13381313130)–本人今年47岁，患有糖尿病20余年，五年前开始使用胰岛素泵控制血糖，今年2月至今右脚坏至现在这个程度，期间多次求治，但是未见好转。现在医院要截肢我不想截肢，有一线希望我都想治疗下去。求您们帮帮我@许樟荣医生@健康时报–真的着急了，向全社会征集治疗糖尿病足的良方。只要能让我的病情有所好转，一定重谢！如果能让我的脚好起来我愿将我名下北京市朝阳区的一套100平米的房子作为感谢！！！！！说到做到可公正求大家帮忙转发！！！恳请大家了！–我已经对西医丧失了信心了，我不知道该怎么能控制住我的病情。我很绝望。//@广西药王邓:回复@曾经沧海

4、心如水:找西医，低声下气！用中医，太上皇！–如果我的脚能被治好，天涯海角我都愿意去，哪怕是个赤脚医生我都愿意//@中通快递-脑抽筋的选择://@广西药王邓:并非故意挖苦病人！现实中，求西医治疗心一决定，天涯海角也要去成功！说起中医了！立刻变身可怜虫。所以我也不想治病为主！得改变治疗心态，才能帮助天下人。//89•2014‐8‐4  19:03 •经截肢。左脚发展的也很快，短短半个月就已经到现在这个程度。已经左右腿分别作了一次介入治疗，左腿小腿血管堵死，仅有侧支循环，足背动脉没有。侧支循环到脚踝处。谁能救救我爸爸！！！求求你们了！我现在真的不知道该怎么办了！！！现

5、在每天带他到高压氧舱治疗。希望有效果@许樟荣医生10112014‐8‐612中国人群糖尿病足临床特征及截肢相关危险因素研究—2012Primarydatafromthe2012survey•684caseswithDFU–Averageage64.1yrs–BMI24.84;•<24，47.8%；24-28，35.4%；>28，16.7%–Educationlevel:BelowGrade9:67.3%;UniversityGrade:4.9%–Averageduration,123.8months–Hospitalstay,16.2days–Medicalco

6、st29717RMB,aboutUS$4,878–HbA1c9.0%,FPG8.8/PPG12.8mmol/L682例糖尿病足患者住院期间费用情况变量例数缺失例数均数标准差最小值最大值P25P50P75住院总费用（元）6176529716.941371.41027.0448920.89534.817183.030599.2药品费用（元）6176515047.620178.49107.0229464.903914.858993.1017511.7检查费用（元）611714425.207091.5120.0080142.701242.002604.005107.0手

7、术费用（元）378304827.223190.090.0054355.300.000.00712.0床位费（元）607751057.802637.4020.0047880.00315.00560.00980.0护理费（元）59983210.38347.433.404975.0060.00120.00236.0其他费用（元）3413414196.8126529.450.00440643.80162.00633.601732.5换药及创面治疗费用（元）2973852997.2728132.310.00479177.00236.65534.001308.42004年2

8、012年年龄（岁）65.