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1、社区糖尿病诊治的基本策略中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊治中心许樟荣1内容糖尿病简介糖尿病流行状况糖尿病的经济负担糖尿病诊治注意事项结论2什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症3糖尿病的典型表现4糖尿病的其他症状5糖尿病的危害6糖尿病的流行现状截至2007年，全球糖尿病患者约为2.46亿，患病率5.9％。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而
2、被确诊有糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑血管疾病；微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变1DiabetesAtlasThirdEdition,IDF,200772007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2，所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3，接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%。所有糖尿病患者获得诊断的患者接受治疗的患者治疗达标的患者6%糖尿病患者治疗达标1DiabetesAtlasTh
3、irdEdition,IDF,20072People’sDailyOnline.http://english.peopledaily.com.cn/200011/14/eng20001114_55162.html3GuD,etal.Diabetologia,2003,46:1190.4PanC,etal.Diabetologia,2007,50(suppl1):s422.中国糖尿病流行情况8并发症患病情况超过1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并发症，并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程的延长而增高1病程0-6年的患者视网膜病变患病率
4、约34%，而病程7-13年为75%，病程14年以上约77%2大血管和微血管并发症最常见353%的城市2型糖尿病患者合并大血管或微血管病变477%住院冠心病患者同时合并血糖异常51GuangdongDiabetesSocietyofMedicalAssociation.ChineseMedicalJournal,2006,86(12):8152北京、天津糖尿病协作组。中华内科杂志，1981，20（9）：518-5223DiabetesAtlasThirdEdition,IDF,20074TangL,etal.ChineseHealthEc
5、onomics,2003,22(12):215HuDY,etal.EurHeartJ,2006,27(21):257391993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比间接费用：0.04%GDP3年直接费用（亿元）占GDP的百分比（%）1993122.20.0720022107.10.1020033175.90.151ShenHB,etal.ShanghaiJournalofPreventiveMedicine,1998,10(9):387.2WangJ,etal.ChineseJournalofPreventiveMedicine
6、,2007,41(3):1863HuJP,etal.ChineseJournalofPreventionandControlofChronicNon-CommunicableDiseases,2007,15(3):189.糖尿病的经济负担10从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上2001年为糖尿病与心血管疾病2002年为糖尿病与眼病2003年为糖尿病与肾脏疾病2004年为糖尿病与肥胖2005年为糖尿病与足部护理。11糖尿病的一些特点终身性疾病患者自身处理问题的知识与能力良好的
7、医患关系系统的长期的随访（临床资料的完整）全身性疾病多学科协作综合防治全面达标可防可治的疾病早发现、早治疗、治疗须达标12著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降低下列疾病的风险:微血管病变24%p=0.001心肌梗塞15%p=0.01糖尿病相关死亡17%p=0.01全因死亡13%p=0.007HolmanRR,etal.NEJM,2008,359:1胰岛素早期强化治疗-UKPDS研究结果13糖尿病的诊断14糖尿病诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(20
8、0mg/dl)或2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或3.OGTT试验中，2hPG血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)15糖尿病治疗的五项基本措施糖尿病教育饮食控制运动治
