居家照护指南解读

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1、2015/4/27目录指南来源身体问题的护理生命结束之时居家照护指南解读江苏省肿瘤医院身体护理可能发生的并发症王守慧来源疗护缓和疗护的目标：为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面的照顾，以把死亡视为生命必然的一部分控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神不加速也不延缓死亡需要，目标在于提高和改善患者及家属的生活质量缓解疼痛以及其他痛苦症状涵盖全方位的照顾，包括身体、心理、社会、情感及灵性----WHO（2008）上的问题提供支持系统，帮助病人积极地活着直到逝世协助家属应对亲人患病期间以及丧亲之后的哀伤时期尊重个人、文化、生活

2、方式和宗教观念以及信仰加拿大（英文原版书名）2005年李嘉诚基金会“人间有情”全国居家照护指南—临终关怀手册宁养医疗服务计划办公室2010创始者DameCicelySaunders(1918－2005)西西里﹒桑德丝女士1967你是重要的，因为你是你－－你一直活到最后一刻，仍然是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安详逝去，St.ChristopherHospice但也尽一切努力，令你活到最后一刻（英国圣克里斯福宁养中心）被誉为（DameCicelySaunders,1918-2005）“点燃了临终关怀运动的灯塔”12015/4/27团队照护者社会资源（设备供应

3、商）如何照顾好自己义工营养师医生工作治疗师支持系统社会患者工作牧和他人有效地沟通者家属师体疗师管理员护士灵性需求其他治疗师药师居家改造（呼吸治疗师）其他健康照护相关人员照护者照护者保持健康的身体应对技巧如何照顾好自己非正规支持家庭和朋友控制情绪喘息照顾支持系统注意事项正规支持医疗保健团队谨防“筋疲力尽”现象，如出现下列任何一种状况，请向支持团队寻求帮助：注意事项逃脱、躲避责任的念头变得很强烈您的行动变得杂乱无章要明确所需要哪些方面的支持睡眠或饮食习惯产生了极大变化有人可以帮助，不要事事亲为经常很急躁或容易动怒经常忘记重要的事情或无法集中精神把问

4、题和照顾时所产生的忧虑列成清单。比以前更多地喝酒、使用药物或抽烟和支持人员谈话时候，清单放在前面体重减轻﹥10磅，睡眠时间﹤3小时，或每次只能看几行字，精神无法集中多了帮工，要重新适应请记住：只要给自己留出几小时就可以继续坚持下去照护者照护者和患者的沟通（如何提供照顾、谈话技巧、倾听技巧、需要避免的事情）灵性需求和其他家庭成员的沟通和他人有效和孩子的沟通地沟通和医疗照顾团队的沟通和探访者的沟通22015/4/27照护者身体护理1.需要考虑的事情：感染控制（一般防护措施）居家改造照顾场所、患者是否长时间卧床、洗澡即使患者感到不舒服，是否需要靠近厕所、能否上

5、下楼梯、口腔护理也要坚持定时翻身更换体位2.如何安慰、照顾患者：注意受压部位根据患者状况调整居家摆设，改变环境，帮助患者在床上向上移动询问专业人士，备些辅助器和工具（如：整理床铺每周至少更换一次医院用床、床上桌、医用气垫床、轮椅、协助挪动每天更换枕套上厕所便盆、便壶、橡皮单等等食物和流质的需求当患者越来越虚弱时，药物喝比吃更重要，目标定在每天约2升液体身体护理身体护理感染控制（一般防护措施）身体足够强壮每天擦澡在帮助下沐浴、或脸、手、背、腋洗手下和生殖器部位；垃圾处理泡澡、冲澡洗澡在所有受压部位涂重要部分，能够上乳液，剃胡子、手套保持身心舒适打扮、梳头、

6、梳理围裙发型口罩针管和注射器照护者需知食物准备洗澡前后让患者休息一下，如身体移宠物动会引起疼痛，先服用止痛药，避免使用粉状物品，易在身体折痕处结块身体护理口腔护理身体护理每天检查患者口腔，注意是否有药物正确的护理和用药有助于提高疗效溃疡的迹象或其他问题注意事项切勿在患者睡着或失去知觉时使用口服药通过口腔用药通过栓剂用药使用正确的药品、正确的剂量、正确的服药时间用正确的方法管理药品：液体、片剂、滴剂、软膏、药物喷雾剂、栓剂、针剂如发现突发行为变化、幻觉或其他的反应，请与医务人员联系通过皮下输液用药通过皮肤吸收用药如患者正在使用保健品或其他药，

7、请告知医生避免可（部位：腹部胸部（贴剂）能产生的副作用。例：有些中药可能会对药品有影响大腿上臂或背部）32015/4/27皮下输液（ONS）皮下输液适应症（ONS）是指将注射用药或药液注入真皮之下的疏松结缺点当不适合口服或经皮给药，或这些方法无效时（例如肠梗•快速补液的量受限制缔组织（是由大血管、神经和脂肪组织构成的），•只可持续输注少量液体阻，顽固性恶心、呕吐，吞咽困难，吸收不良，继发于意为患者提供长期或短期的输液管理的方法•输注特殊液体受限制识混乱或老年患者感染所致的经口摄入不足•优点可能发生局部反应，但发生情况并不比外周静脉注射更多•推荐使用输液泵进

8、行输注置入简单，可由注册护士随时操作