我国城市居家养老照护体系时代创新

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1、我国城市居家养老照护体系时代创新编者按：本期特别策划的主题是“老龄化时代城市助老体系的完善与创新”，共有5篇文章，内容涉及城市居家养老、智能照护体系、民间养老护理、空巢老人心理特征及老年人社会保障等方面，有8位专家从国内外不同视角探索了老龄化时代养老体系的构建、老年产业体系的顶层设计、官民结合的养老照护等问题，有助于为当下我国老龄化问题提供多元借鉴。导读：在人口老龄化已经成为一个不可逆的社会发展趋势之时，打造以居家养老照护体系为支撑的新型城市养老社会化体系，是适应老龄化这一客观发展趋势、创新社会化养老机制的必

2、然要求。本文在对现存养老模式进行筒单梳理之后，对目前城市居家养老照护体系存在的问题及成因进行了探讨，并基于解决问题取向的现实关怀，在指导思路、角色定位、制度安排、资金来源、养老服务队伍建设及技术层面，对如何创新居家养老照护体系进行了系统归纳。一、引言国家统计局公布的第六次全国人口普查主要数据显示，截至2010年11月1日，我国60岁及以上人口占比已经达到13.26%，这比2000年人口普查时上升了2.93个百分点，其中65岁以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升了1.91个百分点①。据此测算，我国老年

3、人口已近1.78亿。由于20世纪50年代后高峰期出生的人口即将步入老年，老年人口规模在未来还会持续增加。根据《国家人口发展十二五规划》的预测，中国老年人口将出现第一次增长高峰。20世纪50年代第一次生育高峰出生人口相继进入老年，“十二五”期间我国60岁以上老年人口年均增长8⑻万以上，总量将突破2亿②。毋庸置疑，随着社会医疗事业水平的不断提高，我国老年人平均预期寿命也较之以往有所提高。根据第六次人口普查汇总数据计算可得，2010年时我国男性人口平均预期寿命为72.38岁，比2000年时提高了2.75岁；女性为7

4、7.37岁，提高了4.04岁。男女平均预期寿命之差与十年前相比，由3.70岁扩大到4.99岁。随着平均预期寿命的不断延长，有专家预计到2040年，我国社会接近1/3的人口都将是60岁以上的老年人。与老年人口规模不断增加的事实相反，六普数据显示中国0〜14岁年龄组人口仅占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点。当一个社会0〜14岁人口占比在15%〜18%之间时，为“严重少子化”；而严重少子化情况又势必伴随着未来老龄人口数目的不断增加，在未来老年人口增加，而劳动年龄人口缓慢减少时，势必会导致老年人

5、口抚养比增加，进而增加劳动人口的负担。与此同时，在人口老龄化进程中出现的“特殊”老年群体也不断增多。截至2006年4月1日，60岁以上的老年残疾人增加了2365万，占到新增残疾人口数量的75.5%。且在全国残疾人口中，60岁及以上的人口为4416万人，占53.24%；65岁及以上的人口为3755万人，占45.26%③。除老年残疾群体之外，高龄老人群体、失能半失能等不能自理的老年人群体也日益壮大，这些已成为人口老龄化进程中不可忽视的现象。此外，与人口老龄化进程相伴随的是空巢家庭数目日益增多。在第六次全国人口普查

6、中，“独居空巢家庭”占比迗16.40%,“夫妻空巢家庭”为15.37%,二者合计为31.77%o这意味着中国至少有31.77%老年人生活的家庭，属空巢家庭。2000年“空巢家庭”占比已超过1/5,10年后这一比例又上升了8.94%④。而老年人身体健康状况的差异也决定了其对其他家庭成员照料依赖程度的不同。有调查表明，回答称“健康”的老年人中，男性依靠“家庭其他成员供养”百分比为15.69%，女性38.98%；“不健康但生活能够自理”老人中，男性59.39%，女性74.81%；“不健康且生活不能自理”中，男性60

7、.38%,女性77.43%。可见在老年人生活供养方面，伴随“不健康”程度的上升，依靠“家庭其他成员供养”的百分比也迅速上升⑤。由于空巢家庭规模日益增加且家庭小型化趋势渐趋明显，这给传统家庭养老带来了巨大负担。在人口老龄化已成为整个社会一不可逆的发展趋势之时，与之相伴生的残疾老人、高龄老人、空巢老人等特殊群体的出现给我国社会经济的发展带来一大挑战。为此，打造以社区服务为支撑的居家养老照护体系，是适应老龄化这一客观发展趋势、创新社会化养老机制的必然要求。二、老龄化时代城市居家养老照护体系的现状（一）老龄化时代传统

8、家庭养老模式的式微一直以来，家庭是绝大多数老年人养老的主要场所，而家庭成员对老年人的关心和照料是老年人主要的养老方式。中华民族的文化传统中历来有“养儿防老”的习俗，它规定成年子女具有赡养老人的义务，由子女照顾老人的“反哺”模式在大多数人的思维当中是约定俗成的事情，而这种模式也成为传统价值观念的重要内容在世代之间不断延续。如今，虽然社会化养老的呼声越来越强，但对于大多数老年人来说，尤其是因为疾病需要照