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1、中国实用儿科杂志2004年1月第19卷第1期·61·国家级继续医学教育专栏【编者按】 本刊从2001年6月开始创立“国家级继续医学教育专栏”以来,受到了广大读者的热烈欢迎,特别是2002～2003年连续刊发的24期“儿童心理行为及其发育障碍”讲座更是引起了广大读者的热情关注,这使得我们对办好这一专栏更增加了信心。为确定2004年本刊“国家级继续医学教育专栏”的选题,编辑部在广泛征求了广大儿科医生和专家意见的基础上,反复论证,仔细筛选,最终确定了“儿童胸部影像学诊断”12讲的选题。儿童医学影像学对广大临床医生并不生疏,但这方面的知识可能不
2、系统,或更多地是依赖影像学报告结果。因此本刊设立这样的选题,希望能对广大儿科临床医生在儿童医学影像学的学习中有一定的指导作用,并力求所刊发的文章紧密结合临床、图像典型,以达到提高临床医疗水平的目的。各位读者、作者及本刊编委对此有何建议、要求,可与本刊编辑部联系。儿童胸部影像学诊断文章编号:1005-2224(2004)01-0061-03第1讲 儿童胸部比较影像学朱 铭中图分类号:R72 文献标识码:A 用于儿童胸部疾病的影像学检查方法主要有X线平低,图像不能保存,不易于复查和对照,目前已越来越少用片、超声、计算机断层扫描(CT)、
3、磁共振成像(MRI)、X线造于儿童胸部检查。影检查和单光子发射体层成像(SPECT)等,各种儿童胸部儿童胸部X线平片近年来随着电子计算机技术的发影像学检查方法近年来又都有许多新的改进和发展,对一展,也出现了一些新的数字化的摄片方式,如计算机X线些传统的影像学检查方法也有一些新的理解和定位,因此摄影(computedradiography,CR)、直接数字化X线摄影(direct对于临床医生而言,了解各种影像学检查新技术,掌握比较digitalradiography,DDR)等。CR检查仍使用现有X线摄片影像学知识,有助于在诊断过程中充分
4、利用各种影像学检机,只是用影像板替代X线胶片和暗盒,影像板感光后形查新技术,获得更多的信息,使患儿以最小的创伤,最低的成潜影,再用激光束扫描影像板获得数字化图像,CR的主价格得到最可靠的诊断。要优点在于成本较低,可充分利用现有X线摄片机,且可儿童胸部X线平片是最古老的影像学检查方法,在伦用于床边摄片。DDR检查一般不使用现有的X线摄片机,琴发现X线一百多年后的今天,尽管出现了CT,MRI等新DDR通过数字平板直接获得数字化图像,DDR图像空间分的影像学检查手段,但普通胸部X线平片由于具有价格低辨率一般高于CR,另外DDR成像更快捷,工作
5、流程更方廉,检查方便,易于复查,患儿无需镇静和图像易于理解的便,但DDR设备成本较高,且一般不可用于床边摄片。CR特点,仍然是全世界应用最广泛的儿童胸部影像学检查方和DDR这些数字化的摄片与传统的X线摄片相比较,有些法。X线平片利用X线的穿透性和人体不同结构对X线吸类似于家用彩色胶卷摄影和数码相机摄影的区别,CR和收的差异来成像,要求所检查的部位对X线吸收有较明显DDR摄片的空间分辨率与普通X线胸片相比,并无优势,的差异,即有较好的自然对比。儿童两肺充满气体,与纵甚至还低于普通X线胸片,但已能满足诊断需要,CR和隔、横膈等组织形成良好的
6、自然对比,非常适合X线平片DDR的优势主要在其有更好的对比分辨率,加上其图像的检查。窗位,窗宽即明暗和对比可任意调节,因此CR和DDR对儿儿童胸部X线透视曾经广泛应用于儿童胸部检查,虽童胸部疾病的诊断效果要优于普通X线胸片(图1)。如对然其价格更低廉,且可动态观察胸部结构,但胸部透视X于心影后的左下肺肺炎和肺不张,CR和DDR显示率明显线辐射量远大于胸部X线摄片,透视图像空间分辨率较高于普通X线胸片。CR和DDR对气管支气管形态,主动脉弓位置,脊柱畸形等,显示率也均明显优于普通X线胸作者单位:上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中片
7、,对临床有较大的帮助。CR和DDR很少有废片,其图像心(200727)可作各种后处理,如边缘增强,黑白反转,局部放大等,对临E2mail:zhuming58@vip.sina.com床也有一定的帮助。CR和DDR的图像可作网络传输,有©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.·62·中国实用儿科杂志2004年1月第19卷第1期助于医院的数字化网络化和开展远程会诊。CR和DDR的辨率要高于磁共振,这对改善心内结构异常的显示有一定图像在保存和提取方面也更方便
8、,对于节省片库用房,图像的帮助,在冠状动脉异常显示方面多层螺旋CT优于磁共资料长期保存,方便医疗事件举证等也很有帮助。从发展振。多层螺旋CT检查时间短,对监护仪器没有特殊要求,趋势看,CR和DDR终将取代传
