宫颈癌术前介入性化疗的疗效评定.pdf

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1、第19卷第1期广东药学院学报Vol.19No.12003年3月ACADEMICJOURNALOFGUANGDONGCOLLEGEOFPHARMACYMar.2003宫颈癌术前介入性化疗的疗效评定温宝宁1杨爱莲1梁宇闯2钟倩（1江门市中心医院1.妇产科；2.介入室广东江门529070）摘要目的：探讨宫颈癌术前介入性化疗的临床疗效及其影响因素。方法：对26例宫颈癌患者（!b2期4例、"a期7例、"b期15例）行术前介入性化疗，其中23例行化疗栓塞，评定其近期疗效。结果：总有效率73.1%。肿瘤直径!5cm、>5cm的患者的有效率分别为88.2%、44.4%，两者比较有显著性差异（!

2、<0.05）；不同期别间、鳞癌与腺癌间比较无差异（!>0.05）。经1~3个疗程后，18例顺利行宫颈癌根治术，断端均无癌细胞，其中2例组织学完全缓解，2例淋巴结转移阳性。结论：术前介入性化疗能缩小肿瘤体积，降低淋巴结转移，提高手术切除率，是综合治疗中、晚期宫颈癌的有效且安全的方法之一。关键词宫颈癌；介入性化疗；疗效中图号R737.33文章编号：1006-878（32003）01-0095-02文献标识码：A宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，虽然手术和放疗1~3次疗程后3~4周复查，根据患者情况选择手术或技术不断改进，但中、晚期宫颈癌患者的5年生存率无放疗。明显提高。近年来，术前或放

3、疗前的新辅助化疗逐渐受1.3疗效评定标准到重视，尤其是术前介入性化疗，能有效提高手术切除1.3.1临床症状的缓解情况率及控制微小转移。我们对26例不同期别的宫颈癌患1.3.2近期疗效结合妇检和B超观察治疗前及治疗者进行术前介入性化疗，取得满意的效果，现报道如下。后3周肿瘤大小及盆腔情况。根据WHO标准：完全缓解（CR）指肿瘤完全消失并维持4周以上；部分缓解1资料与方法（PR）指肿瘤缩小50%以上并维持4周以上；稳定（SD）1.1一般资料2000年9月至2002年11月我们对26指肿瘤缩小或增大不超过25%，且无新病灶出现；进展例宫颈癌患者进行术前介入性化疗，年龄25~68a，平

4、（PD）指肿瘤增大超过25%，出现新病灶。有效率为CR均年龄41.2a，均经病理证实，其中鳞癌21例，腺癌5PR。统计手术切除例数，术后病检。例；按1995年FIGO标准分期：!b2期4例、"a期7例、1.4统计学方法采用确切概率检验法。"b期15例；肿瘤直径!5cm有17例、>5cm有9例。2结果1.2方法采用Seldinger法穿刺一侧股动脉，置入4FCobra导管，透视下分别超选择插管至双侧髂内动脉，造2.1疗效评定影显示肿瘤的血供情况，再超选择插管至子宫螺旋动脉2.1.1症状缓解情况因肿瘤所致的阴道流血及流行化疗栓塞。采用以卡铂为主的三种药物联合化疗：卡液、下腹痛、腰骶

5、痛等症状在第1次化疗后1周内基本铂（CBP）400mg、丝裂霉素（MMC）10mg、博莱霉素缓解有21例，其余5例的症状在1~3个疗程后有不同（BLM）30mg、吡柔比星（THP）50mg、阿霉素（ADM）或表程度缓解。有3例因肿瘤出血明显致重度贫血，经1次阿霉素（EADM）50mg。方案：将CBP、MMC和超液化碘化疗栓塞后1~3d出血停止。油2~10mL混和，与BLM分等量夹心注入双侧子宫动2.1.2近期疗效见表1。总有效率73.1%。!b2期脉；或将CBP、MMC、THP/ADM/EADM（主要用于腺癌）的有效率为75%（3/4），"a期71.4%（5/7），"b期73.

6、和超液化碘油2~10mL混和后分等量注入。如因血管3%（11/15），两两比较无差异（!>0.05）；鳞癌的有效率扭曲或变异而未能顺利栓塞者，将上述药物用100~200为76.2%（16/21），腺癌为60%（3/5），两者间无差异（!mL生理盐水稀释，分等量于双侧髂内动脉前干灌注。>0.05）。大部分"期的阴道壁、宫旁的浸润情况有不本组总计插管40例次，其中14例插管1次、10例插管2同程度改善。18例行宫颈癌根治术，断端均未见癌细次、2例插管3次（间隔3~4周插管1次）。26例中超胞，淋巴结转移2例，有2例术前宫颈变光滑，术后标本选择插管化疗栓塞23例，单纯灌注化疗3例，插

7、管成功未见癌细胞，组织学完全缓解。有5例因包块仍较大或率100%。宫旁明显增厚，须改装放疗。3例未继续治疗。介入术中同时动脉注入格拉斯琼3mg/灭吐灵202.2副反应及并发症mg、地塞米松10mg，术后水化3d并抗感染治疗。完成2.2.1化疗副反应部分患者出现不同程度的纳差、恶心、呕吐、发热、白细胞下降等，较同等剂量的全身化疗轻，对症治疗后缓解，无1例出现肝、肾及心脏损害。作者简介：温宝宁，女，34岁，大学本科，主治医师。研究方向：妇科疾病治疗。95广东药学院学报（ACADJGCP）2003